胃出血病人調(diào)養(yǎng)方法主要有臥床休息、飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療。
一、臥床休息
急性出血期需絕對臥床,采取平臥位并將下肢抬高,有助于維持腦部供血。保持環(huán)境安靜,避免情緒激動,減少探視。密切監(jiān)測心率、血壓等生命體征,觀察有無頭暈、黑便等再出血跡象?;謴推诳芍饾u增加活動量,但仍需避免劇烈運動和重體力勞動。
二、飲食調(diào)整
出血期間需禁食,通過靜脈營養(yǎng)支持。出血停止后逐步過渡到冷流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,每次100毫升左右。隨后可改為溫涼半流質(zhì),如粥、爛面條等,避免粗纖維食物?;謴推谶x擇易消化、高蛋白、高維生素的軟食,采用少食多餐原則,烹調(diào)方式以蒸、煮、燴為主。
三、藥物治療
使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,促進黏膜修復。應(yīng)用黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片覆蓋創(chuàng)面,減少胃酸刺激。對于幽門螺桿菌感染引起的出血,需采用含鉍劑的四聯(lián)療法根除治療。必要時使用止血藥物如酚磺乙胺注射液,嚴重貧血者需補充鐵劑和維生素B12。
四、內(nèi)鏡治療
對于活動性出血或再出血風險較高的患者,可行內(nèi)鏡下止血治療。常用方法包括鈦夾夾閉出血血管、注射腎上腺素稀釋液促進血管收縮、電凝或氬氣凝固止血等。治療后需密切觀察有無穿孔、再出血等并發(fā)癥,繼續(xù)抑酸治療并延遲進食時間。
五、手術(shù)治療
適用于保守治療無效的持續(xù)性出血、反復再出血或合并穿孔等嚴重并發(fā)癥。手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)、出血點縫扎術(shù)、血管結(jié)扎術(shù)等。術(shù)后需加強營養(yǎng)支持,維持水電解質(zhì)平衡,預防感染,逐步恢復飲食。長期隨訪胃功能狀況,定期復查胃鏡。
胃出血患者恢復期應(yīng)建立規(guī)律作息,保持情緒穩(wěn)定,避免服用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等損傷胃黏膜的藥物。戒煙戒酒,減少咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入。注意飲食衛(wèi)生,實行分餐制預防幽門螺桿菌感染。定期復查胃鏡,監(jiān)測黏膜修復情況。出現(xiàn)上腹痛、黑便等異常癥狀時及時就醫(yī)。通過系統(tǒng)調(diào)養(yǎng)可促進胃黏膜修復,降低再出血風險,改善長期預后。