漿細(xì)胞性乳腺炎可通過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式確診。漿細(xì)胞性乳腺炎是一種慢性非細(xì)菌性乳腺炎癥，主要表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、局部紅腫疼痛等癥狀。
1、臨床表現(xiàn)
醫(yī)生會詢問病史并檢查乳房癥狀。漿細(xì)胞性乳腺炎常見于非哺乳期女性，典型表現(xiàn)為單側(cè)乳房出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié)，可能伴隨乳頭內(nèi)陷或黃色黏稠溢液。部分患者有反復(fù)發(fā)作的乳房紅腫熱痛，抗生素治療無效。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫塊質(zhì)地較硬，與皮膚粘連但無典型惡性特征。
2、超聲檢查
乳腺超聲是首選影像學(xué)檢查手段。漿細(xì)胞性乳腺炎在超聲下常表現(xiàn)為導(dǎo)管擴(kuò)張伴管壁增厚，周圍可見低回聲區(qū)，部分病例可見散在微小鈣化灶。病變多位于乳暈后方，呈扇形分布。超聲還能幫助鑒別膿腫形成，指導(dǎo)穿刺引流。
3、鉬靶檢查
乳腺X線攝影可輔助診斷。漿細(xì)胞性乳腺炎在鉬靶片上可能顯示為不對稱致密影，伴有星芒狀或條索狀改變，但缺乏典型乳腺癌的毛刺征或簇狀微鈣化。該檢查對致密型乳腺組織診斷價(jià)值有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、磁共振檢查
乳腺M(fèi)RI適用于復(fù)雜病例。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI可顯示漿細(xì)胞性乳腺炎的特征性表現(xiàn)，如導(dǎo)管樣強(qiáng)化伴周圍炎性改變，延遲期呈漸進(jìn)性強(qiáng)化。彌散加權(quán)成像顯示病變區(qū)域ADC值通常高于惡性腫瘤。MRI能清晰顯示病變范圍，評估是否累及胸大肌。
5、病理活檢
空心針穿刺或切除活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。病理可見乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，管腔內(nèi)充滿脂質(zhì)樣物質(zhì)，周圍大量漿細(xì)胞浸潤，伴淋巴細(xì)胞和泡沫細(xì)胞聚集。需特別注意與導(dǎo)管原位癌、肉芽腫性乳腺炎等疾病鑒別。免疫組化檢查可顯示CD138陽性漿細(xì)胞浸潤。
確診漿細(xì)胞性乳腺炎后，患者應(yīng)避免擠壓乳房腫塊，穿著寬松舒適的內(nèi)衣減少局部刺激。急性期可冷敷緩解疼痛，飲食宜清淡，限制高脂肪食物攝入。遵醫(yī)囑使用抗炎藥物，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。若形成膿腫需及時(shí)引流，反復(fù)發(fā)作或藥物治療無效者可能需要手術(shù)切除病變導(dǎo)管系統(tǒng)。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒加重癥狀。