癔癥診斷標準主要包括癥狀表現(xiàn)、排除器質性疾病、心理社會因素評估等方面。癔癥是一種以解離癥狀或轉換癥狀為主要表現(xiàn)的精神障礙，診斷需結合臨床表現(xiàn)與專業(yè)評估。
1、解離癥狀
解離癥狀表現(xiàn)為記憶、身份或意識的不連續(xù)，可能出現(xiàn)遺忘、人格轉換或現(xiàn)實感喪失?；颊呖赡芡蝗粺o法回憶重要個人信息，或感覺身體不屬于自己。這類癥狀通常與心理創(chuàng)傷或應激事件相關，需通過詳細病史采集和精神檢查確認，并排除癲癇、腦損傷等器質性疾病。
2、轉換癥狀
轉換癥狀指心理沖突轉化為運動或感覺功能障礙，如肢體癱瘓、失明、失聲等。癥狀不符合神經(jīng)解剖分布規(guī)律，且檢查無相應器質性病變。常見于突發(fā)應激后，癥狀具有象征性意義，例如失聲可能反映無法表達的情緒沖突。需通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查和實驗室檢測排除多發(fā)性硬化等疾病。
3、排除器質性疾病
診斷前必須完成全面體格檢查和必要輔助檢查，如腦電圖、MRI等，排除腦腫瘤、腦血管病變等可能導致類似癥狀的器質性疾病。尤其需注意癥狀與檢查結果的矛盾性，例如癱瘓患者肌電圖正常，或失明者瞳孔對光反射存在。
4、心理社會因素
需明確癥狀發(fā)生與心理壓力或沖突的時序關聯(lián)，常見誘因包括人際關系危機、創(chuàng)傷事件等。評估需關注患者的人格特征、應對方式及癥狀的繼發(fā)獲益，如逃避責任或獲得關注。兒童患者可能因家庭沖突出現(xiàn)癥狀，家長需配合提供客觀行為觀察記錄。
5、病程標準
根據(jù)國際疾病分類標準，解離性障礙癥狀需持續(xù)1個月以上，轉換障礙癥狀通常為急性發(fā)作。癥狀導致明顯社會功能損害，且非故意制造或偽裝。需與做作性障礙、詐病鑒別，后者存在明確外部動機，而癔癥癥狀為無意識過程。
癔癥診斷需由精神科醫(yī)生完成綜合評估，不建議自行判斷?；颊邞３忠?guī)律作息，避免過度疲勞或情緒壓抑。家屬需提供穩(wěn)定支持環(huán)境，減少指責或過度關注癥狀。若癥狀影響日常生活，應及時至精神心理科就診，必要時結合心理治療與藥物干預，但須嚴格遵醫(yī)囑使用藥物。