癔癥通常需要通過(guò)臨床訪談、心理評(píng)估和排除性檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行診斷。診斷主要依賴詳細(xì)的病史采集、精神檢查、標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)評(píng)工具以及必要的實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性疾病。
臨床訪談是診斷癔癥的核心環(huán)節(jié)，醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)了解癥狀發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及患者的社會(huì)心理背景。精神檢查需觀察患者的情感反應(yīng)、認(rèn)知功能和癥狀表現(xiàn)是否符合癔癥特征，如癥狀與解剖學(xué)不符、存在繼發(fā)性獲益等。常用心理測(cè)評(píng)工具包括明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格問(wèn)卷、癥狀自評(píng)量表等，有助于評(píng)估心理狀態(tài)和癥狀嚴(yán)重程度。
排除性檢查對(duì)確診至關(guān)重要，包括血常規(guī)、甲狀腺功能、腦電圖等基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT或MRI排除神經(jīng)系統(tǒng)病變。對(duì)于表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙的患者，可能需肌電圖或神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。診斷過(guò)程中需特別注意與癲癇、多發(fā)性硬化、重癥肌無(wú)力等器質(zhì)性疾病鑒別，避免誤診。
建議患者在專業(yè)精神心理科醫(yī)生指導(dǎo)下完成系統(tǒng)評(píng)估，診斷期間家屬應(yīng)如實(shí)提供病史信息并配合醫(yī)生觀察癥狀特點(diǎn)。確診后可通過(guò)心理治療結(jié)合放松訓(xùn)練等方式改善癥狀，避免過(guò)度關(guān)注軀體不適感，同時(shí)建立規(guī)律的作息和適度的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有助于身心狀態(tài)調(diào)節(jié)。