腰椎間盤突出患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、肌肉松弛藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥、脫水藥、糖皮質(zhì)激素等藥物緩解癥狀。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片、甲鈷胺片、甘露醇注射液、地塞米松片等。

一、非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥能夠抑制前列腺素合成，減輕神經(jīng)根周圍的炎癥反應(yīng)，從而緩解疼痛。腰椎間盤突出急性期常伴有局部炎癥，使用此類藥物可幫助控制癥狀。雙氯芬酸鈉緩釋片具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，塞來昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧合酶2，美洛昔康片對胃腸道刺激較小。這類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用，避免長期服用導(dǎo)致胃腸黏膜損傷或腎功能影響。

二、肌肉松弛藥

肌肉松弛藥通過阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳遞，減輕椎旁肌肉痙攣。腰椎間盤突出患者因疼痛反射常出現(xiàn)腰背部肌肉緊張，加重活動受限。鹽酸乙哌立松片能改善肌肉強(qiáng)直狀態(tài)，氯唑沙宗片適用于急性肌肉痙攣緩解。使用期間可能出現(xiàn)嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，須避免駕駛或操作精密儀器。肌肉松弛藥通常與非甾體抗炎藥聯(lián)合使用增強(qiáng)療效。

三、神經(jīng)營養(yǎng)藥

神經(jīng)營養(yǎng)藥促進(jìn)神經(jīng)纖維修復(fù)，改善神經(jīng)功能代謝。當(dāng)椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時，可能導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。甲鈷胺片作為活性維生素B12制劑，參與核酸蛋白質(zhì)合成，維生素B1片輔助神經(jīng)能量代謝，鼠神經(jīng)生長因子注射液直接促進(jìn)神經(jīng)生長。這類藥物起效較慢，需連續(xù)使用數(shù)周才能顯現(xiàn)效果，適用于伴有肢體麻木、感覺減退的病例。

四、脫水藥

脫水藥通過提高血漿滲透壓，減輕神經(jīng)根水腫。急性重度腰椎間盤突出時，神經(jīng)根受壓常伴隨明顯水腫。甘露醇注射液能快速降低組織含水量，甘油果糖氯化鈉注射液作用較溫和。脫水藥多用于住院患者靜脈輸注，使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止過度脫水導(dǎo)致血容量不足。這類藥物通常與其他藥物配合短期使用。

五、糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大抗炎作用，能迅速緩解神經(jīng)根炎癥。對于保守治療效果不佳的嚴(yán)重病例，可短期使用激素控制癥狀。地塞米松片抗炎效力較強(qiáng)，潑尼松片需經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化生效。激素藥物存在血糖升高、骨質(zhì)疏松等風(fēng)險，須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制劑量和療程。局部硬膜外注射激素可直接作用于病變部位，減少全身副作用。

腰椎間盤突出患者除藥物治療外，需注意臥床休息時選擇硬板床，保持脊柱生理曲度。急性期應(yīng)避免彎腰負(fù)重動作，恢復(fù)期可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練如橋式運動、平板支撐。日常生活中保持正確坐姿，使用靠墊支撐腰部，每坐立一小時起身活動。飲食方面適當(dāng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，有助于骨骼健康。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便障礙需立即就醫(yī)。