不孕不育癥可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)、心理干預(yù)等方式治療。不孕不育癥可能與內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)感染、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、精子質(zhì)量異常等因素有關(guān)。

1、生活方式調(diào)整

保持規(guī)律作息有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境，避免熬夜或過度勞累。戒煙戒酒可減少對(duì)生殖功能的損害，男性每日吸煙超過10支可能降低精子活力。均衡飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E攝入，如魚類、堅(jiān)果等，肥胖者需控制體重指數(shù)在18.5-24之間。適度運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周3-5次，每次30分鐘以上，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致睪丸溫度升高。

2、藥物治療

氯米芬膠囊適用于排卵障礙患者，可促進(jìn)卵泡發(fā)育但可能引起卵巢過度刺激。來曲唑片通過抑制雌激素轉(zhuǎn)化改善多囊卵巢綜合征的排卵功能。注射用尿促性素用于促性腺激素不足者，需配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)。男性可服用左卡尼汀口服溶液改善精子活力，細(xì)菌性前列腺炎需用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊配合抗生素治療。

3、手術(shù)治療

宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)可同時(shí)處理輸卵管積水與盆腔粘連，術(shù)后半年內(nèi)為最佳受孕時(shí)機(jī)。經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下輸卵管通液術(shù)適用于近端阻塞，術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行宮腔形態(tài)評(píng)估。顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)能改善精索靜脈曲張導(dǎo)致的少弱精，術(shù)后3-6個(gè)月精液參數(shù)明顯提升。子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)應(yīng)在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，可降低內(nèi)膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。

4、輔助生殖技術(shù)

人工授精適用于輕度男性因素或?qū)m頸因素不孕，每個(gè)周期成功率約15%-20%。體外受精-胚胎移植技術(shù)可解決輸卵管性不孕，囊胚移植能提高著床率但需優(yōu)質(zhì)胚胎支持。卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)針對(duì)嚴(yán)重少弱精患者，需進(jìn)行遺傳學(xué)篩查避免染色體異常。凍融胚胎移植適用于卵巢過度刺激高風(fēng)險(xiǎn)人群，內(nèi)膜準(zhǔn)備方案有自然周期與激素替代兩種。

5、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法可緩解治療失敗帶來的焦慮抑郁，每周1次持續(xù)12周效果顯著。夫妻聯(lián)合咨詢能改善因生育壓力導(dǎo)致的親密關(guān)系障礙，需同步進(jìn)行性功能障礙評(píng)估。正念減壓訓(xùn)練幫助患者接納治療過程的不確定性，每日練習(xí)20-30分鐘。支持性團(tuán)體治療提供同伴經(jīng)驗(yàn)分享，建議每月參加1-2次。音樂療法配合生物反饋儀使用可降低應(yīng)激激素水平。

建議夫婦雙方同步進(jìn)行檢查評(píng)估，男性精液分析需禁欲2-7天。治療期間避免接觸高溫環(huán)境與化學(xué)毒物，女性記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵。定期復(fù)查激素水平與超聲，中藥調(diào)理需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。保持適度性生活頻率，在排卵期隔日同房可提高受孕概率。若常規(guī)治療1-2年未孕應(yīng)考慮轉(zhuǎn)診生殖醫(yī)學(xué)中心，40歲以上女性需評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。