預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒需通過血糖監(jiān)測、合理用藥、飲食控制、及時補(bǔ)液及識別高危因素等綜合干預(yù)實現(xiàn)。

1、血糖監(jiān)測

定期監(jiān)測血糖是預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒的基礎(chǔ)措施。建議糖尿病患者每日至少檢測空腹及餐后2小時血糖，使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)。若血糖持續(xù)超過13.9mmol/L或出現(xiàn)波動異常，需警惕酮癥風(fēng)險。合并感染、應(yīng)激狀態(tài)時，應(yīng)增加監(jiān)測頻率至每2-4小時一次。

2、合理用藥

嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降糖藥物，包括胰島素及其類似物如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液，或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。不可自行調(diào)整劑量或停藥，尤其1型糖尿病患者須規(guī)律注射胰島素。若出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等影響藥物吸收的情況，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。

3、飲食控制

保持均衡飲食，每日碳水化合物攝入量占總熱量的45%-60%，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。避免高脂高糖飲食，限制單次進(jìn)食量，分餐制有助于穩(wěn)定血糖。合并酮癥傾向時需減少脂肪攝入，增加水分補(bǔ)給。

4、及時補(bǔ)液

每日飲水1.5-2升，出汗或發(fā)熱時需增量。出現(xiàn)多尿、口渴等脫水征兆時，可補(bǔ)充含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽。避免飲用含糖飲料，推薦白開水、淡茶水或無糖電解質(zhì)溶液。嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液治療。

5、識別高危因素

感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠及胰島素泵故障均為酮癥酸中毒常見誘因。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿路刺激癥狀等感染表現(xiàn)，或應(yīng)激事件時，需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。酗酒、過度節(jié)食及心理應(yīng)激也可能誘發(fā)代謝紊亂，應(yīng)提前制定應(yīng)對預(yù)案。

除上述核心措施外，糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測與并發(fā)癥篩查，保持適度運(yùn)動如快走、游泳等有氧活動，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)低血糖。學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識，隨身攜帶病情卡與應(yīng)急糖果，家屬需掌握酮癥酸中毒的早期癥狀如呼吸深快、果味口氣等。出現(xiàn)持續(xù)高血糖伴惡心、腹痛等癥狀時須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致意識障礙甚至多器官衰竭。建立長期隨訪計劃，與內(nèi)分泌科醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情變化動態(tài)調(diào)整防治策略。