溶血反應(yīng)是指紅細(xì)胞在血管內(nèi)或血管外被破壞，導(dǎo)致血紅蛋白釋放到血漿中的病理過程。溶血反應(yīng)可能由免疫因素、感染因素、藥物因素、物理因素、遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為貧血、黃疸、血紅蛋白尿、脾腫大、發(fā)熱等癥狀。建議及時就醫(yī)，明確病因后針對性治療。

1、免疫因素

免疫性溶血反應(yīng)主要由自身抗體或同種異體抗體攻擊紅細(xì)胞膜導(dǎo)致。常見于自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病、輸血反應(yīng)等疾病。患者可能出現(xiàn)乏力、皮膚黏膜蒼白等貧血癥狀，部分伴有醬油色尿。臨床常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、利妥昔單抗注射液等藥物抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重時需輸注洗滌紅細(xì)胞。

2、感染因素

瘧原蟲、鏈球菌等病原體可直接破壞紅細(xì)胞或誘發(fā)免疫反應(yīng)。瘧疾患者會出現(xiàn)周期性寒戰(zhàn)高熱，血涂片可見瘧原蟲。細(xì)菌感染如溶血性鏈球菌可產(chǎn)生溶血毒素。治療需針對病原體使用青蒿琥酯片、注射用青霉素鈉等藥物，同時糾正水電解質(zhì)紊亂。

3、藥物因素

青霉素、頭孢菌素等藥物可能作為半抗原結(jié)合紅細(xì)胞膜引發(fā)免疫反應(yīng)。磺胺類藥物可誘發(fā)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者發(fā)生急性溶血。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)腰背痛、茶色尿，需立即停用可疑藥物，必要時使用碳酸氫鈉片堿化尿液。

4、物理因素

人工心臟瓣膜、體外循環(huán)等機(jī)械性損傷可導(dǎo)致紅細(xì)胞破碎。大面積燒傷時高溫直接破壞紅細(xì)胞膜。患者外周血涂片可見紅細(xì)胞碎片，需針對原發(fā)病治療，嚴(yán)重貧血時輸注懸浮紅細(xì)胞。

5、遺傳因素

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、蠶豆病等因紅細(xì)胞膜缺陷或酶缺乏導(dǎo)致溶血?；颊叨嘤屑易迨?，表現(xiàn)為慢性溶血性貧血合并膽結(jié)石。脾切除術(shù)對遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥有效，蠶豆病患者需避免進(jìn)食蠶豆及相關(guān)藥物。

溶血反應(yīng)患者應(yīng)保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動加重貧血。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和葉酸，如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等。G6PD缺乏癥患者需終身禁食蠶豆及禁用伯氨喹等氧化性藥物。定期監(jiān)測血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)等指標(biāo)，出現(xiàn)血紅蛋白尿或意識改變需立即急診處理。