前列腺結(jié)核可通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、前列腺液檢查、病理活檢等方式診斷。前列腺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能伴隨尿頻、血尿、會(huì)陰部疼痛等癥狀。
1、結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素試驗(yàn)是篩查結(jié)核感染的常用方法，通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素觀察皮膚反應(yīng)。若出現(xiàn)硬結(jié)直徑超過(guò)特定范圍，提示可能存在結(jié)核感染。該檢查需結(jié)合其他檢測(cè)結(jié)果綜合判斷，不能單獨(dú)確診前列腺結(jié)核。患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下完善后續(xù)檢查。
2、影像學(xué)檢查
經(jīng)直腸超聲可顯示前列腺結(jié)構(gòu)異常，如鈣化灶或空洞形成。CT或核磁共振能進(jìn)一步評(píng)估病灶范圍及周圍組織受累情況。影像學(xué)特征需與慢性前列腺炎、腫瘤等疾病鑒別。檢查前需排空膀胱，必要時(shí)需配合造影劑增強(qiáng)掃描。
3、前列腺液檢查
通過(guò)按摩前列腺獲取分泌物，進(jìn)行抗酸染色查找結(jié)核分枝桿菌。該方法陽(yáng)性率受病灶活動(dòng)性影響，需重復(fù)多次取樣。檢查前3天應(yīng)避免性生活，采樣后可能出現(xiàn)短暫血尿或不適，通?？勺孕芯徑?。
4、病理活檢
經(jīng)直腸或會(huì)陰穿刺獲取前列腺組織，病理檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或結(jié)核肉芽腫可確診?；顧z可能引發(fā)出血或感染，術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。病理結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢查綜合分析。
5、尿液結(jié)核菌培養(yǎng)
收集晨起中段尿進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)，周期較長(zhǎng)但特異性高。陽(yáng)性結(jié)果可明確診斷，但陰性不能排除感染。檢查前需清潔外陰，避免樣本污染。該方法適用于疑似泌尿系統(tǒng)結(jié)核的輔助診斷。
確診前列腺結(jié)核后需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、牛奶、西藍(lán)花。避免久坐壓迫會(huì)陰部，適度進(jìn)行盆底肌鍛煉。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，定期復(fù)查肝腎功能及病灶變化，防止結(jié)核復(fù)發(fā)或耐藥性產(chǎn)生。