骨折后半年仍疼痛可能與骨愈合延遲、軟組織損傷未恢復(fù)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。主要有骨愈合異常、慢性炎癥反應(yīng)、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)功能障礙、心理因素等原因。

1、骨愈合異常

骨折端未完全愈合或存在畸形愈合時(shí)，局部力學(xué)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定可導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨折線(xiàn)模糊或骨痂形成不足。需避免患肢負(fù)重，必要時(shí)采用石膏固定或手術(shù)矯正。

2、慢性炎癥反應(yīng)

骨折后局部軟組織長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，可能與反復(fù)微損傷或免疫反應(yīng)有關(guān)。表現(xiàn)為腫脹、壓痛，熱敷和低頻脈沖治療可緩解癥狀。

3、神經(jīng)損傷

骨折時(shí)伴隨的神經(jīng)牽拉或壓迫可能導(dǎo)致神經(jīng)病理性疼痛，表現(xiàn)為灼痛、麻木。肌電圖檢查可明確診斷，甲鈷胺片和普瑞巴林膠囊可用于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、關(guān)節(jié)功能障礙

長(zhǎng)期制動(dòng)引發(fā)的關(guān)節(jié)僵硬、軟骨退化會(huì)引發(fā)活動(dòng)時(shí)疼痛。康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射可改善功能。

5、心理因素

疼痛持續(xù)可能引發(fā)焦慮抑郁，形成疼痛-應(yīng)激惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練有助于緩解癥狀。

骨折后長(zhǎng)期疼痛患者需保持適度活動(dòng)，避免過(guò)度負(fù)重，每日進(jìn)行15-30分鐘關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、魚(yú)類(lèi)。疼痛持續(xù)加重或伴隨紅腫發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查X線(xiàn)或核磁共振，排除感染、骨不連等嚴(yán)重情況。夜間疼痛明顯者可嘗試抬高患肢，使用彈性繃帶減輕腫脹。