手腕扭傷半年仍疼痛可能與韌帶損傷未愈、慢性炎癥或腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等因素有關(guān)。常見原因主要有軟組織粘連、三角纖維軟骨復合體損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、隱匿性骨折、神經(jīng)卡壓等。
1、軟組織粘連
扭傷后局部出血和纖維化可能導致肌腱、韌帶與周圍組織粘連。表現(xiàn)為活動時牽扯痛，握力下降?？赏ㄟ^超聲波治療、關(guān)節(jié)松動術(shù)改善，嚴重時需關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)。
2、三角纖維軟骨復合體損傷
腕關(guān)節(jié)尺側(cè)軟骨盤損傷易被漏診，特點是旋轉(zhuǎn)手腕時劇痛，伴彈響。磁共振可確診，輕度損傷可用腕關(guān)節(jié)支具固定，重度需關(guān)節(jié)鏡修復。
3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)面撞擊導致的軟骨磨損會引發(fā)持續(xù)性鈍痛，晨僵明顯。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄，可注射玻璃酸鈉緩解癥狀，晚期需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
4、隱匿性骨折
舟狀骨等小骨骨折初期X線難發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為按壓痛和軸向叩擊痛。CT檢查可確診，新鮮骨折需石膏固定，陳舊性骨折可能需植骨手術(shù)。
5、神經(jīng)卡壓
瘢痕增生可能壓迫正中神經(jīng)或尺神經(jīng)，出現(xiàn)麻木刺痛感。肌電圖檢查可定位，輕度卡壓可營養(yǎng)神經(jīng)治療，嚴重者需神經(jīng)松解術(shù)。
長期手腕疼痛者應(yīng)避免提重物和重復性腕部動作，可每日用40℃溫水浸泡15分鐘促進血液循環(huán)，睡眠時佩戴腕關(guān)節(jié)保護支具。建議進行握力球訓練增強肌肉穩(wěn)定性，若保守治療3個月無效需及時復查磁共振，排除需手術(shù)干預的器質(zhì)性病變。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，有助于骨骼修復。