預(yù)防蛋白尿可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免腎毒性物質(zhì)、適度運(yùn)動(dòng)、定期體檢等方式實(shí)現(xiàn)。蛋白尿可能與腎臟損傷、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，需針對(duì)性干預(yù)。
1、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓和糖尿病是蛋白尿的常見(jiàn)誘因，長(zhǎng)期血糖或血壓控制不佳會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷。糖尿病患者需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物，高血壓患者可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥。定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，避免靶器官損害。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
減少每日鈉鹽攝入量不超過(guò)5克，限制加工食品攝入。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白的補(bǔ)充，避免過(guò)量紅肉攝入加重腎臟負(fù)擔(dān)。慢性腎病患者可咨詢(xún)營(yíng)養(yǎng)師制定低蛋白飲食方案，必要時(shí)配合復(fù)方α-酮酸片改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
3、避免腎毒性物質(zhì)
慎用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等可能損傷腎小管的藥物。接觸重金屬、有機(jī)溶劑等職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)。戒煙并限制酒精攝入，避免煙草中鎘等物質(zhì)沉積于腎組織。
4、適度運(yùn)動(dòng)
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，可改善微循環(huán)并調(diào)節(jié)血壓。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的橫紋肌溶解，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。已存在腎功能異常者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇運(yùn)動(dòng)方式。
5、定期體檢
每年進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，重點(diǎn)觀察尿蛋白定量、血清肌酐等指標(biāo)。高風(fēng)險(xiǎn)人群可增加尿微量白蛋白檢測(cè)頻率。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)完善腎臟超聲、腎小球?yàn)V過(guò)率等專(zhuān)項(xiàng)檢查，早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。注意觀察尿液泡沫增多、下肢水腫等異常表現(xiàn)，糖尿病患者建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。避免過(guò)度勞累和感染，呼吸道感染后可能出現(xiàn)一過(guò)性蛋白尿，持續(xù)不緩解需就醫(yī)排查。合理控制體重，肥胖患者減重5%-10%可顯著降低蛋白尿發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。