右肘關(guān)節(jié)痛可能由外傷性損傷、慢性勞損、骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫、感染性炎癥等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預等方式緩解。
1、外傷性損傷
肘部直接撞擊或扭傷可能導致韌帶撕裂、骨折或關(guān)節(jié)脫位。急性損傷后會出現(xiàn)局部腫脹、淤青和活動受限。需通過X線或MRI明確損傷程度,輕度損傷可通過支具固定3-4周,嚴重骨折需手術(shù)復位。
2、慢性勞損
重復性動作如網(wǎng)球肘、高爾夫球肘會造成伸腕肌腱或屈腕肌腱止點處微撕裂。表現(xiàn)為握物疼痛和晨起僵硬,熱敷和局部注射糖皮質(zhì)激素可緩解癥狀,必要時進行體外沖擊波治療。
3、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)骨質(zhì)增生,多見于中老年或既往關(guān)節(jié)損傷者。特征為活動時摩擦感和漸進性活動障礙,口服塞來昔布膠囊聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射可改善癥狀。
4、神經(jīng)壓迫
尺神經(jīng)在肘管處受壓會產(chǎn)生小指放射痛和手部肌無力,夜間癥狀加重。神經(jīng)電生理檢查可確診,輕度病例可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重者需行尺神經(jīng)前置術(shù)。
5、感染性炎癥
細菌經(jīng)血源或傷口侵入關(guān)節(jié)腔會導致紅腫熱痛等典型炎癥反應,伴發(fā)熱和白細胞升高。需關(guān)節(jié)穿刺引流并靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,延誤治療可能造成關(guān)節(jié)破壞。
日常應避免肘部過度負重,使用電腦時保持前臂支撐,睡眠時避免肘關(guān)節(jié)屈曲受壓。急性期疼痛可冰敷15分鐘/次,慢性疼痛建議每日熱敷2-3次配合肘關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等癥狀,須及時至骨科或風濕免疫科就診。