心肌梗死是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。其形成過(guò)程主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣以及心肌耗氧量增加等因素有關(guān)。

一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗死發(fā)生的病理基礎(chǔ)。長(zhǎng)期的高血壓、高血脂、糖尿病等因素會(huì)損傷血管內(nèi)皮，血液中的低密度脂蛋白膽固醇等脂質(zhì)物質(zhì)沉積在血管壁下，逐漸形成粥樣硬化斑塊。這個(gè)過(guò)程通常發(fā)展緩慢，早期無(wú)明顯癥狀，但會(huì)使冠狀動(dòng)脈管腔逐漸狹窄，影響心肌供血。

二、斑塊破裂

不穩(wěn)定斑塊在血流沖擊、炎癥刺激或血壓劇烈波動(dòng)等因素作用下發(fā)生破裂。斑塊破裂后，其內(nèi)部的脂質(zhì)核心等物質(zhì)暴露在血液中，會(huì)迅速激活血小板和凝血系統(tǒng)，這是觸發(fā)急性血栓形成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。斑塊破裂通常沒(méi)有預(yù)兆，是導(dǎo)致急性心肌梗死最常見(jiàn)的直接原因。

三、血栓形成

斑塊破裂后，血小板會(huì)迅速聚集、黏附在破裂處，啟動(dòng)凝血瀑布反應(yīng)，形成以血小板和纖維蛋白為主的血栓。血栓可能在短時(shí)間內(nèi)完全堵塞冠狀動(dòng)脈的管腔，導(dǎo)致該血管供血區(qū)域的心肌細(xì)胞因缺血缺氧而發(fā)生不可逆的壞死，即心肌梗死。

四、血管痙攣

冠狀動(dòng)脈在寒冷刺激、情緒激動(dòng)、吸煙或某些藥物影響下可能發(fā)生強(qiáng)烈的、持續(xù)性的痙攣收縮。嚴(yán)重的血管痙攣會(huì)使血管管腔顯著變窄甚至完全閉塞，導(dǎo)致心肌血流急劇減少或中斷，從而誘發(fā)心肌梗死。這種情況可能發(fā)生在已有粥樣硬化的血管，也可能發(fā)生在看似正常的血管。

五、心肌耗氧量劇增

在冠狀動(dòng)脈本身已存在嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上，如果機(jī)體因劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒極度波動(dòng)、血壓驟升等原因?qū)е滦募『难趿客蝗?、大幅度增加，而狹窄的血管無(wú)法提供相應(yīng)增多的血液供應(yīng)，供需矛盾急劇惡化，也會(huì)誘發(fā)心肌缺血壞死。這種情況常與上述血栓形成等因素共同作用。

預(yù)防心肌梗死的關(guān)鍵在于控制其形成的危險(xiǎn)因素。日常生活中應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖的飲食原則，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格戒煙并限制飲酒，避免被動(dòng)吸煙。根據(jù)身體情況堅(jiān)持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，有助于控制體重、血壓和血脂。同時(shí)，積極管理好高血壓、糖尿病和高脂血癥等慢性病，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥并定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。保持情緒穩(wěn)定，避免長(zhǎng)期精神緊張和過(guò)度勞累。對(duì)于已確診冠心病的患者，更應(yīng)遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療與隨訪，一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短等不適，應(yīng)立即停止活動(dòng)并盡快就醫(yī)。