宮頸癌手術(shù)方式主要有廣泛性子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、保留生育功能手術(shù)等,具體術(shù)式需根據(jù)腫瘤分期和患者個體情況決定。
廣泛性子宮切除術(shù)適用于早期宮頸癌患者,需切除子宮、部分陰道及宮旁組織,同時清除盆腔淋巴結(jié)。手術(shù)可通過開腹或腹腔鏡完成,術(shù)后可能需結(jié)合放化療。盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)通常與子宮切除術(shù)同步進(jìn)行,重點清除髂總、髂內(nèi)外、閉孔等區(qū)域的淋巴結(jié),以降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險。保留生育功能手術(shù)如宮頸錐切術(shù)或根治性宮頸切除術(shù),僅適用于IA1-IB2期且腫瘤直徑小于2厘米的年輕患者,需嚴(yán)格評估病灶范圍及淋巴結(jié)狀態(tài)。術(shù)中可能采用冰凍病理檢查確保切緣陰性,術(shù)后需密切隨訪HPV及細(xì)胞學(xué)結(jié)果。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)排尿功能障礙或淋巴水腫,需康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,避免盆浴和性生活2-3個月,定期復(fù)查HPV、TCT及影像學(xué)檢查。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入,適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血?;謴?fù)期可進(jìn)行凱格爾運動改善盆底功能,出現(xiàn)異常陰道流血或下肢腫脹需及時就診。長期隨訪中需關(guān)注心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。