睪丸腫大發(fā)硬可能由睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤、睪丸鞘膜積液等原因引起。

一、睪丸炎

睪丸炎是睪丸組織發(fā)生的炎癥，通常由細(xì)菌或病毒感染引起。細(xì)菌性睪丸炎多繼發(fā)于尿道炎、前列腺炎等，病毒性睪丸炎則常見于流行性腮腺炎病毒感染?；颊叱瞬G丸腫大發(fā)硬，常伴有劇烈疼痛、陰囊皮膚紅腫、發(fā)熱等癥狀。治療需針對(duì)病因，細(xì)菌感染可使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片。病毒感染則需抗病毒及對(duì)癥處理。患者應(yīng)臥床休息，托高陰囊以減輕疼痛，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

二、附睪炎

附睪炎是附睪的炎癥，與睪丸炎常同時(shí)發(fā)生。急性附睪炎多由尿道或前列腺的細(xì)菌逆行感染導(dǎo)致，慢性附睪炎則可能由急性遷延不愈或結(jié)核桿菌感染引起。典型癥狀包括附睪及睪丸區(qū)域的腫大、硬結(jié)、觸痛明顯，可伴有尿頻、尿急。治療以抗感染為主，常用藥物包括鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢地尼分散片、羅紅霉素膠囊。急性期需冷敷減輕腫脹，慢性期可考慮熱敷。避免久坐和性生活過(guò)度。

三、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)是一種泌尿外科急癥，因精索發(fā)生扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血液供應(yīng)受阻。常見于青少年，可能在劇烈運(yùn)動(dòng)或睡眠中突然發(fā)生。癥狀為突發(fā)性一側(cè)睪丸劇烈疼痛、迅速腫大變硬、位置抬高，常伴有惡心嘔吐。該病需要緊急就醫(yī)，通過(guò)彩色多普勒超聲確診。治療關(guān)鍵是盡快手術(shù)復(fù)位，恢復(fù)睪丸血供，若扭轉(zhuǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致睪丸壞死需切除。術(shù)后需注意休息，定期復(fù)查。

四、睪丸腫瘤

睪丸腫瘤是睪丸組織細(xì)胞異常增生形成的腫塊，多為惡性，常見于年輕男性。病因可能與隱睪、遺傳、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。早期表現(xiàn)為睪丸無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬如石塊，后期可能出現(xiàn)墜脹感或疼痛。診斷依靠超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查。治療以手術(shù)切除患側(cè)睪丸為主，根據(jù)病理類型輔以放療、化療，常用化療藥物包括順鉑注射液、依托泊苷注射液、博來(lái)霉素注射液?；颊咝瓒ㄆ陔S訪監(jiān)測(cè)。

五、睪丸鞘膜積液

睪丸鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)液體積聚過(guò)多，形成囊性腫物?？煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性病因不明，繼發(fā)性可能與炎癥、外傷、腫瘤有關(guān)。表現(xiàn)為陰囊內(nèi)逐漸增大的腫塊，睪丸被包裹其中，觸診時(shí)可能感覺腫大且質(zhì)地偏硬，但通常疼痛不明顯。少量積液可觀察，大量或有癥狀的積液需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或切除術(shù)。繼發(fā)性積液需治療原發(fā)病。平時(shí)應(yīng)避免陰囊部位外傷和感染。

當(dāng)出現(xiàn)睪丸腫大發(fā)硬時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥延誤病情。就醫(yī)前可暫時(shí)臥床休息，用毛巾包裹冰袋對(duì)陰囊進(jìn)行冷敷以減輕腫脹和疼痛，注意動(dòng)作輕柔，避免擠壓。穿著寬松透氣的內(nèi)褲，使用柔軟的坐墊，減少對(duì)會(huì)陰部的壓迫。飲食宜清淡，多喝水，避免食用辛辣刺激的食物，戒煙限酒。在病因未明前，應(yīng)暫停性生活及劇烈體育運(yùn)動(dòng)，如跑步、騎行等。遵循醫(yī)囑完成全程治療，即使癥狀緩解也不可擅自停藥，并按要求定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。