小兒哮喘通常需要長(zhǎng)期服藥控制癥狀，但具體用藥方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和發(fā)作頻率調(diào)整。
哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，兒童患者的氣道高反應(yīng)性可能持續(xù)存在。對(duì)于輕度間歇性哮喘，僅在癥狀發(fā)作時(shí)按需使用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑即可。若每月癥狀發(fā)作超過(guò)2次或夜間憋醒超過(guò)1次，需每日規(guī)律使用低劑量吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液，聯(lián)合白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒。中重度持續(xù)性哮喘患兒往往需要長(zhǎng)期聯(lián)合用藥，包括中高劑量激素與長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑，部分需添加抗IgE單抗如奧馬珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。用藥期間每3-6個(gè)月需評(píng)估肺功能指標(biāo)，在癥狀控制良好且肺功能穩(wěn)定3個(gè)月以上時(shí)，可考慮逐步降階梯治療。突然停藥可能導(dǎo)致氣道炎癥反彈，誘發(fā)急性發(fā)作。
部分學(xué)齡期兒童隨著免疫系統(tǒng)發(fā)育完善，哮喘癥狀可能自然緩解。這類患兒在青春期前后經(jīng)專業(yè)評(píng)估后，可嘗試在密切監(jiān)測(cè)下減少藥量。但約30%-50%患兒成年后仍會(huì)復(fù)發(fā)，尤其是有特應(yīng)性體質(zhì)或家族遺傳史者。對(duì)于季節(jié)性過(guò)敏誘發(fā)的哮喘，可采用預(yù)防性用藥策略，在過(guò)敏季節(jié)前2周開(kāi)始規(guī)律用藥，季節(jié)結(jié)束后逐漸停用。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘患兒可在運(yùn)動(dòng)前15分鐘臨時(shí)使用短效支氣管擴(kuò)張劑，無(wú)須長(zhǎng)期服藥。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)查肺功能與氣道炎癥指標(biāo)，記錄每日峰值呼氣流速值，避免接觸塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原。保持居家環(huán)境通風(fēng)干燥，冬季外出佩戴口罩預(yù)防冷空氣刺激。飲食注意補(bǔ)充維生素D和深海魚(yú)油，限制高糖高鹽食物。鼓勵(lì)患兒進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)喘息。出現(xiàn)咳嗽加重或夜間呼吸費(fèi)力時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，切勿自行增減藥物劑量。