小兒哮喘長(zhǎng)期用藥需注意嚴(yán)格遵醫(yī)囑、定期復(fù)診評(píng)估、監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)、避免自行調(diào)整劑量、關(guān)注藥物相互作用等事項(xiàng)。哮喘是兒童常見(jiàn)的慢性氣道炎癥性疾病，需通過(guò)規(guī)范用藥控制癥狀并預(yù)防急性發(fā)作。

1、嚴(yán)格遵醫(yī)囑

家長(zhǎng)需確保兒童每日按時(shí)按量使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等基礎(chǔ)控制藥物，不可因癥狀緩解擅自停藥。短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑僅用于急性發(fā)作時(shí)緩解癥狀，過(guò)度使用可能增加心臟負(fù)擔(dān)。所有藥物使用需配合儲(chǔ)霧罐裝置以提高肺部沉積率。

2、定期復(fù)診評(píng)估

每3-6個(gè)月需進(jìn)行肺功能檢查和哮喘控制測(cè)試，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀控制情況調(diào)整孟魯司特鈉顆粒等白三烯調(diào)節(jié)劑的用量。若出現(xiàn)夜間憋醒頻率增加、運(yùn)動(dòng)耐受性下降等控制不佳表現(xiàn)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)而非自行加藥。

3、監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)

長(zhǎng)期吸入激素可能引起口腔念珠菌感染，用藥后需用清水漱口。部分患兒使用孟魯司特鈉可能產(chǎn)生頭痛、興奮等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒用藥后是否出現(xiàn)聲音嘶啞、生長(zhǎng)遲緩等異常表現(xiàn)，就診時(shí)向醫(yī)生反饋。

4、避免自行調(diào)整劑量

哮喘藥物需維持血藥濃度穩(wěn)定，家長(zhǎng)不可因擔(dān)心激素副作用而減少吸入次數(shù)，也不可因急性發(fā)作頻繁增加硫酸特布他林霧化液的用量。季節(jié)性過(guò)敏原暴露期間是否需預(yù)防性加量，必須由醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況判斷。

5、關(guān)注藥物相互作用

紅霉素緩釋膠囊等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可能影響茶堿緩釋片的代謝，合并用藥時(shí)需監(jiān)測(cè)血藥濃度。流感疫苗接種期間不建議調(diào)整現(xiàn)有哮喘用藥方案。若需使用解熱鎮(zhèn)痛藥，應(yīng)避免含阿司匹林成分藥物誘發(fā)哮喘發(fā)作。

日常需保持環(huán)境清潔，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床品，避免接觸塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D有助于改善氣道炎癥。鼓勵(lì)患兒在癥狀控制良好時(shí)進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，但需隨身攜帶應(yīng)急藥物。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)哮喘急性發(fā)作的識(shí)別與初步處理，建立詳細(xì)的用藥日記記錄癥狀變化和用藥情況。