新生兒強(qiáng)直型腦癱可通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。強(qiáng)直型腦癱主要表現(xiàn)為肌張力增高、姿勢異常及運(yùn)動(dòng)功能障礙，需盡早開展個(gè)體化綜合康復(fù)。
1、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
針對肌張力異常采用Bobath療法、Vojta誘導(dǎo)療法等神經(jīng)發(fā)育學(xué)技術(shù)，通過抑制異常姿勢反射、誘發(fā)正常運(yùn)動(dòng)模式改善功能。家長需每日協(xié)助進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如髖關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)、踝背屈訓(xùn)練等，配合翻身、坐位平衡等階段性目標(biāo)訓(xùn)練。
2、物理治療
水療利用浮力減輕重力負(fù)荷，水溫38-40℃可降低肌張力；經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善運(yùn)動(dòng)控制；功能性電刺激可激活癱瘓肌肉群。需在康復(fù)師指導(dǎo)下每周進(jìn)行3-5次，每次20-30分鐘。
3、藥物治療
口服巴氯芬片可降低脊髓興奮性緩解肌強(qiáng)直；注射用A型肉毒毒素局部作用于痙攣肌肉；苯海索片通過中樞性抗膽堿作用改善肌張力障礙。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，定期評(píng)估療效及不良反應(yīng)。
4、矯形器具
踝足矯形器可矯正足下垂畸形，動(dòng)態(tài)腕手矯形器改善腕關(guān)節(jié)屈曲攣縮，脊柱矯形支具預(yù)防側(cè)彎進(jìn)展。需每3-6個(gè)月隨生長發(fā)育更換型號(hào)，每日佩戴時(shí)間逐步延長至6-8小時(shí)。
5、手術(shù)治療
選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)適用于下肢嚴(yán)重痙攣，肌腱延長術(shù)糾正固定攣縮畸形，骨性手術(shù)矯正髖關(guān)節(jié)脫位。術(shù)后需配合強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練，通常建議2-6歲期間評(píng)估手術(shù)指征。
康復(fù)過程中需保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡，喂養(yǎng)時(shí)采用半臥位防誤吸，定期評(píng)估營養(yǎng)狀況。建議建立由康復(fù)醫(yī)師、治療師、營養(yǎng)師組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，制定長期隨訪計(jì)劃。早期干預(yù)可最大限度改善運(yùn)動(dòng)功能，提高生活自理能力與社會(huì)參與度。