小兒熱性驚厥主要表現(xiàn)為體溫驟升時(shí)出現(xiàn)的全身性或局部性抽搐，常伴有意識喪失，多見于6個(gè)月至5歲兒童。典型癥狀包括突然意識喪失、四肢強(qiáng)直或陣攣、雙眼上翻或凝視、口唇發(fā)紺、牙關(guān)緊閉等。
1、突然意識喪失
患兒在發(fā)熱初期或體溫快速上升時(shí)突然失去知覺，對外界刺激無反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間通常不超過5分鐘。這種情況多與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)，家長需立即讓患兒側(cè)臥防止誤吸，松開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，避免搖晃或強(qiáng)行按壓肢體。
2、四肢強(qiáng)直或陣攣
表現(xiàn)為四肢肌肉不自主收縮，可能出現(xiàn)肢體僵硬伸直或節(jié)律性抽動(dòng)，部分患兒僅單側(cè)肢體受累。發(fā)作時(shí)家長無須強(qiáng)行制止動(dòng)作，應(yīng)移除周圍危險(xiǎn)物品，記錄抽搐持續(xù)時(shí)間和表現(xiàn)形式，就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。
3、雙眼上翻或凝視
患兒眼球向上翻轉(zhuǎn)或固定凝視某處，瞳孔可能擴(kuò)大，對光反射減弱。這是大腦異常放電影響眼肌運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)，發(fā)作結(jié)束后會逐漸恢復(fù)正常。若發(fā)作后出現(xiàn)持續(xù)視物模糊或斜視，需排除顱內(nèi)病變可能。
4、口唇發(fā)紺
由于抽搐時(shí)呼吸不規(guī)則或短暫暫停，患兒可能出現(xiàn)口周青紫，通常隨著抽搐停止自行緩解。若發(fā)紺持續(xù)超過5分鐘或伴有呼吸微弱，需立即就醫(yī)檢查是否存在缺氧性腦損傷。
5、牙關(guān)緊閉
部分患兒會出現(xiàn)下頜緊咬，可能伴隨舌咬傷風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)不可強(qiáng)行撬開牙齒，應(yīng)在抽搐停止后檢查口腔是否有損傷。反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時(shí)間長的患兒，醫(yī)生可能建議使用地西泮栓劑等抗驚厥藥物預(yù)防。
熱性驚厥患兒發(fā)作后多有短暫嗜睡，家長應(yīng)保持鎮(zhèn)定，監(jiān)測體溫并采用物理降溫。日常應(yīng)注意預(yù)防感染，發(fā)熱時(shí)及時(shí)使用對乙酰氨基酚口服混懸液等退熱藥物。若出現(xiàn)驚厥持續(xù)時(shí)間超過15分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作或伴有頸部僵硬、嘔吐等癥狀，需緊急排除腦膜炎等嚴(yán)重疾病。建議家長學(xué)習(xí)驚厥急救措施，定期進(jìn)行兒童保健檢查評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。