肩周炎可通過(guò)活動(dòng)受限、夜間疼痛、局部壓痛、肌肉萎縮、影像學(xué)檢查等方式判斷。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、糖尿病、長(zhǎng)期勞損、自身免疫性疾病等原因引起。
1、活動(dòng)受限
肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均出現(xiàn)明顯障礙是典型表現(xiàn)?；颊邿o(wú)法完成梳頭、穿衣等動(dòng)作，外展角度常小于90度。這與關(guān)節(jié)囊粘連及周圍軟組織攣縮有關(guān)，可通過(guò)爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉改善。
2、夜間疼痛
靜息狀態(tài)下尤其是夜間疼痛加劇是特征性癥狀。疼痛多呈鈍痛或刺痛感，常放射至頸部和上臂，影響睡眠質(zhì)量。可能與炎癥因子夜間分泌增多有關(guān)，建議睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕牽拉。
3、局部壓痛
肱骨大結(jié)節(jié)、喙突及肩峰下等部位存在固定壓痛點(diǎn)。按壓時(shí)疼痛明顯且可能誘發(fā)放射痛，提示存在肌腱炎或滑囊炎等局部病變。熱敷或沖擊波治療可緩解局部炎癥反應(yīng)。
4、肌肉萎縮
病程超過(guò)3個(gè)月可能出現(xiàn)三角肌等肩周肌肉萎縮。因疼痛導(dǎo)致活動(dòng)減少引發(fā)廢用性萎縮，表現(xiàn)為患側(cè)肩部輪廓變平。需進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌力，防止關(guān)節(jié)僵硬加重。
5、影像學(xué)檢查
X線可排除骨折或骨關(guān)節(jié)炎，超聲或MRI能顯示肩袖損傷、關(guān)節(jié)囊增厚等病變。造影檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)腔容積縮小，這些客觀證據(jù)能輔助明確診斷分期。
日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度上肢活動(dòng)，注意肩部保暖。疼痛期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片等藥物，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重活動(dòng)障礙，需考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)等外科干預(yù)。定期進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、毛巾拉伸等康復(fù)鍛煉有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。