肝腹水可能由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起，通常表現(xiàn)為腹部膨隆、下肢水腫、呼吸困難等癥狀。肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、肝移植手術(shù)等方式干預(yù)。
1、肝硬化
肝硬化是肝腹水最常見的原因，長期慢性肝病導(dǎo)致肝細胞廣泛壞死和纖維組織增生。病毒性肝炎、酒精性肝病等疾病進展至終末期可能引發(fā)肝硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、蜘蛛痣等體征。治療需使用恩替卡韋分散片抗病毒，配合人血白蛋白注射液糾正低蛋白血癥，嚴重時需考慮肝移植。
2、門靜脈高壓
門靜脈系統(tǒng)壓力升高會使液體滲入腹腔，常見于肝硬化或門靜脈血栓形成。這種情況可能伴隨脾腫大、食管胃底靜脈曲張等表現(xiàn)。臨床常用托伐普坦片降低門脈壓力，必要時實施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血氨水平預(yù)防肝性腦病。
3、低蛋白血癥
血漿白蛋白低于30g/L時，膠體滲透壓下降導(dǎo)致液體外滲。營養(yǎng)不良、蛋白丟失性腸病等都可能引發(fā)低蛋白血癥。這類患者常見全身凹陷性水腫，需通過靜脈輸注人血白蛋白注射液結(jié)合高蛋白飲食改善。同時要治療原發(fā)疾病如克羅恩病等。
4、心力衰竭
右心衰竭時體循環(huán)淤血會使腹腔臟器靜脈回流受阻。患者通常有頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等表現(xiàn)。治療主要使用呋塞米片利尿，配合地高辛片增強心肌收縮力。需要嚴格控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。
5、腎病綜合征
大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y可能引發(fā)腹水，常見于膜性腎病等腎小球疾病。這類患者往往合并眼瞼浮腫、尿量減少。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，配合纈沙坦膠囊減少蛋白尿。必要時需進行腎穿刺明確病理類型。
肝腹水患者日常需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以內(nèi)。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等，但肝性腦病患者需限制蛋白攝入。保持半臥位有助于減輕呼吸困難，定期測量腹圍和體重變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等感染征象時需立即就醫(yī)，避免自行使用利尿劑導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。