肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝癌或心力衰竭等原因引起，主要表現(xiàn)為腹部膨隆、下肢水腫、呼吸困難等癥狀。肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、肝移植或病因治療等方式干預(yù)。
1、肝硬化
肝硬化是肝腹水最常見的原因，長期慢性肝病導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛壞死和纖維組織增生。病毒性肝炎、酒精性肝病或脂肪肝等疾病進(jìn)展至終末期時(shí)，肝臟結(jié)構(gòu)破壞會引發(fā)門靜脈高壓和肝功能衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、蜘蛛痣或肝掌等體征。治療需戒酒并控制原發(fā)病，常用藥物包括復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊或恩替卡韋分散片。
2、門靜脈高壓
門靜脈系統(tǒng)壓力超過10毫米汞柱時(shí)，血管內(nèi)液體滲入腹腔形成腹水。這種狀況常見于肝硬化晚期或門靜脈血栓形成，伴隨脾臟腫大和食管胃底靜脈曲張。臨床通過超聲或CT檢查確診，治療可采用普萘洛爾片降低門脈壓力，必要時(shí)實(shí)施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
3、低蛋白血癥
血漿白蛋白低于30克每升時(shí)，膠體滲透壓下降導(dǎo)致液體外滲。營養(yǎng)不良、腎病綜合征或慢性消耗性疾病均可引發(fā)低蛋白血癥?；颊叱：喜⑷硭[和消瘦，需補(bǔ)充人血白蛋白注射液并增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清或魚肉等易消化食物。
4、肝癌
原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌侵犯肝血管和淋巴管時(shí)，可能突然產(chǎn)生大量血性腹水。腫瘤壓迫門靜脈或下腔靜脈會加重腹水形成，伴隨持續(xù)性右上腹痛和體重下降。診斷依賴甲胎蛋白檢測和增強(qiáng)影像學(xué)檢查，治療需結(jié)合侖伐替尼膠囊靶向治療或肝動脈化療栓塞術(shù)。
5、心力衰竭
右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時(shí)，靜脈回流受阻引發(fā)肝淤血和腹水。常見于慢性肺源性心臟病或縮窄性心包炎，表現(xiàn)為頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性。治療需限制液體攝入并使用呋塞米片利尿，嚴(yán)重者需行心包剝離術(shù)改善心臟舒張功能。
肝腹水患者日常需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過2克，避免腌制食品和加工肉類。臥床時(shí)建議半臥位減輕膈肌壓迫，定期監(jiān)測體重和腹圍變化。可適量食用高蛋白食物如豆腐、雞胸肉等，但肝性腦病患者需控制蛋白攝入量。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇應(yīng)立即就醫(yī)，防止自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等并發(fā)癥。