嗜睡、昏睡、昏迷是三種不同程度的意識障礙，主要區(qū)別在于對外界刺激的反應(yīng)能力和喚醒難度。嗜睡患者可被輕刺激喚醒，昏睡需強(qiáng)刺激才能短暫清醒，而昏迷患者無法被任何刺激喚醒。
嗜睡表現(xiàn)為持續(xù)困倦但能被語言或輕觸喚醒，清醒后可短暫保持注意力，常見于睡眠剝奪、輕度腦缺氧或代謝紊亂?；杷颊邔μ弁创碳び卸惚芊磻?yīng)，強(qiáng)搖晃或呼喊可能使其睜眼，但無法正常交流，多見于嚴(yán)重感染、中毒或腦損傷?；杳曰颊邿o自主睜眼、言語或目的性動作，疼痛刺激僅引發(fā)原始反射，常提示腦干損傷、大面積腦出血或終末期疾病。
嗜睡與昏睡的過渡階段可能出現(xiàn)意識模糊、定向力喪失，而昏迷前期可能伴隨瞳孔對光反射遲鈍或消失。臨床評估需結(jié)合格拉斯哥昏迷量表，嗜睡評分通常在13-15分，昏睡9-12分，昏迷8分以下。三者均可伴隨原發(fā)病癥狀如發(fā)熱、血壓異?；蛏窠?jīng)系統(tǒng)定位體征。
出現(xiàn)意識障礙應(yīng)及時監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢。嗜睡患者可嘗試調(diào)整作息、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；昏睡及昏迷需立即就醫(yī)，避免喂食防止誤吸。家屬需記錄意識變化時間線，提供用藥史和既往病史信息。長期臥床者需定時翻身防止壓瘡，昏迷患者可能需鼻飼營養(yǎng)支持。所有意識障礙恢復(fù)期都應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)，逐步恢復(fù)認(rèn)知訓(xùn)練。