牙齦總是出血可能由牙菌斑堆積、維生素缺乏、妊娠期牙齦炎、血液系統(tǒng)疾病、藥物副作用等原因引起。牙齦出血通常表現(xiàn)為刷牙時(shí)出血、自發(fā)性出血或觸碰出血等癥狀。

1、牙菌斑堆積

牙菌斑長(zhǎng)期堆積會(huì)刺激牙齦組織，導(dǎo)致牙齦炎。牙齦炎患者常出現(xiàn)牙齦紅腫、觸碰出血等癥狀。日常需使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清除鄰面菌斑。牙齦炎急性期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片、甲硝唑口腔粘貼片等藥物控制炎癥。

2、維生素缺乏

長(zhǎng)期缺乏維生素C會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性出血。維生素K缺乏會(huì)影響凝血功能，加重出血傾向。日?？蛇m量食用獼猴桃、鮮棗、西蘭花等富含維生素C的食物，或遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K1片、維生素C泡騰片等制劑。

3、妊娠期牙齦炎

妊娠期激素水平變化會(huì)使牙齦血管擴(kuò)張，對(duì)菌斑刺激更敏感。孕婦可能出現(xiàn)牙齦增生、刷牙出血等癥狀。建議使用軟毛牙刷，避免用力橫刷?？勺襻t(yī)囑使用聚維酮碘含漱液進(jìn)行局部消毒，禁用四環(huán)素類抗生素。

4、血液系統(tǒng)疾病

白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙?；颊叱例l出血外，常伴有皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，確診后需針對(duì)原發(fā)病治療，如急性白血病需使用注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等化療藥物。

5、藥物副作用

長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物會(huì)抑制血小板聚集，增加牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。使用苯妥英鈉片可能引起藥物性牙齦增生。需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)調(diào)整用藥方案，口腔護(hù)理建議選用超軟毛牙刷。

日常應(yīng)注意選用軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法每日刷牙兩次，配合牙線清潔牙間隙。每半年進(jìn)行一次潔牙治療，及時(shí)清除牙結(jié)石。飲食上避免過(guò)硬、過(guò)燙食物刺激牙齦，適量補(bǔ)充富含維生素C的新鮮水果。若出血持續(xù)超過(guò)一周或伴有其他部位出血，需及時(shí)就診血液科或口腔科排查系統(tǒng)性疾病。妊娠期女性出現(xiàn)牙齦出血應(yīng)優(yōu)先選擇物理性口腔清潔方式，避免使用刺激性漱口水。