孕婦分娩全過程可分為三個(gè)產(chǎn)程，包括第一產(chǎn)程宮頸擴(kuò)張期、第二產(chǎn)程胎兒娩出期和第三產(chǎn)程胎盤娩出期。分娩過程中可能出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水、見紅等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。

1、第一產(chǎn)程

第一產(chǎn)程從規(guī)律宮縮開始到宮口開全，初產(chǎn)婦通常需要11-12小時(shí)。早期宮縮間隔約10-20分鐘，持續(xù)30秒左右，隨著產(chǎn)程進(jìn)展逐漸增強(qiáng)至間隔2-3分鐘，持續(xù)60秒。此階段宮頸管逐漸消失，宮口擴(kuò)張至10厘米。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)腰骶部酸痛、排便感，可通過拉瑪澤呼吸法緩解疼痛。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期進(jìn)行陰道檢查評(píng)估進(jìn)展，必要時(shí)實(shí)施胎心監(jiān)護(hù)。

2、第二產(chǎn)程

第二產(chǎn)程從宮口開全到胎兒娩出，一般持續(xù)1-2小時(shí)。產(chǎn)婦需配合宮縮正確屏氣用力，助產(chǎn)士會(huì)指導(dǎo)采用半臥位或側(cè)臥位分娩。胎頭著冠時(shí)會(huì)陰部明顯膨隆，此時(shí)需控制用力避免嚴(yán)重撕裂。當(dāng)胎頭娩出后，助產(chǎn)士會(huì)清理呼吸道并協(xié)助娩出肩部與軀干。新生兒娩出后立即進(jìn)行Apgar評(píng)分，處理臍帶后放置于母親胸前進(jìn)行早接觸。

3、第三產(chǎn)程

第三產(chǎn)程為胎盤剝離娩出期，約5-30分鐘。胎兒娩出后子宮繼續(xù)收縮，胎盤從子宮壁剝離后經(jīng)陰道排出。醫(yī)護(hù)人員會(huì)檢查胎盤完整性，預(yù)防產(chǎn)后出血。必要時(shí)會(huì)按摩子宮或使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮。此階段還需縫合會(huì)陰切口或裂傷，進(jìn)行產(chǎn)后兩小時(shí)觀察。

4、分娩征兆

分娩啟動(dòng)前24-48小時(shí)可能出現(xiàn)見紅，即宮頸黏液栓混合血絲排出。胎膜破裂可表現(xiàn)為突然大量或持續(xù)少量液體流出，需記錄破水時(shí)間與羊水性狀。真臨產(chǎn)宮縮具有規(guī)律性、漸進(jìn)性和不可緩解性特點(diǎn)，與假宮縮不同。出現(xiàn)這些征兆時(shí)應(yīng)攜帶待產(chǎn)包及時(shí)就醫(yī)，避免直立行走以防臍帶脫垂。

5、特殊情況處理

若出現(xiàn)產(chǎn)程停滯、胎兒窘迫等情況，可能需實(shí)施人工破膜、縮宮素靜脈滴注等干預(yù)措施。持續(xù)性枕后位等胎位異?？赡苄璁a(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎頭旋轉(zhuǎn)。嚴(yán)重胎兒窘迫或頭盆不稱時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需密切觀察子宮復(fù)舊情況，警惕產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥。

建議孕婦在孕晚期參加分娩預(yù)演課程，學(xué)習(xí)呼吸技巧與用力方法。準(zhǔn)備待產(chǎn)包時(shí)應(yīng)包含產(chǎn)婦衛(wèi)生巾、護(hù)理墊等用品。分娩過程中保持體力，宮縮間歇期及時(shí)補(bǔ)充水分與易消化食物。產(chǎn)后盡早開始母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)子宮收縮與親子 bonding。出院后注意會(huì)陰傷口護(hù)理，出現(xiàn)發(fā)熱、異常惡露等情況需及時(shí)復(fù)診。