妊娠32周出現(xiàn)早產(chǎn)跡象時(shí)，可通過臥床休息、抑制宮縮藥物、宮頸環(huán)扎術(shù)、糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟、預(yù)防感染等方式保胎。早產(chǎn)跡象通常由宮頸機(jī)能不全、絨毛膜羊膜炎、妊娠期高血壓、胎盤異常、多胎妊娠等原因引起。

1、臥床休息

采取左側(cè)臥位減少子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。每日保持20小時(shí)以上臥床時(shí)間，必要時(shí)使用托腹帶減輕腹部壓力。監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，如每小時(shí)胎動(dòng)少于3次需及時(shí)就醫(yī)。

2、抑制宮縮藥物

鹽酸利托君注射液可松弛子宮平滑肌，硫酸鎂注射液能阻斷鈣離子通道抑制宮縮。使用期間需監(jiān)測(cè)心率、尿量及膝腱反射，避免發(fā)生肺水腫或鎂中毒。阿托西班注射液適用于對(duì)其他宮縮抑制劑無效者。

3、宮頸環(huán)扎術(shù)

針對(duì)宮頸機(jī)能不全者，在麻醉下用不可吸收縫線環(huán)形縫合宮頸內(nèi)口。術(shù)后需絕對(duì)臥床3天，禁止盆浴及性生活?？赡馨l(fā)生縫線移位或感染，出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物需立即處理。

4、糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟

地塞米松磷酸鈉注射液連用2天可加速胎兒肺泡表面活性物質(zhì)生成。需在34周前完成給藥，可能引起孕婦血糖暫時(shí)性升高。倍他米松注射液為替代方案，但禁用于合并絨毛膜羊膜炎者。

5、預(yù)防感染

胎膜早破者需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。保持會(huì)陰清潔，每2小時(shí)更換護(hù)理墊。監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)，出現(xiàn)白細(xì)胞升高或C反應(yīng)蛋白增高提示感染加重。

保胎期間每日飲水量保持2000毫升，攝入高蛋白食物如魚肉、蛋奶等。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，關(guān)注宮頸長(zhǎng)度變化。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮情緒誘發(fā)宮縮。如出現(xiàn)規(guī)律腹痛、陰道流血或流液量增多，需立即急診處理。遵醫(yī)囑完成剩余妊娠周期，34周后胎兒存活率顯著提高。