腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術治療等方式治療。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期不良姿勢、遺傳因素、職業(yè)勞損等原因有關。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥位時膝關節(jié)下墊軟枕，側臥時雙膝間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉動作，必要時佩戴腰圍保護。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療緩解炎癥。慢性期推薦牽引治療，通過縱向牽拉減輕椎間盤壓力。體外沖擊波可改善局部血液循環(huán)，脈沖射頻能阻斷疼痛信號傳導。水中運動療法利用浮力減輕腰椎負荷，適合肥胖患者。
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。神經根水腫可用甘露醇注射液脫水，甲鈷胺片營養(yǎng)神經。嚴重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片，但需警惕成癮性。
4、微創(chuàng)介入治療
經皮椎間孔鏡髓核摘除術適用于單純性突出，創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術通過注射酶制劑溶解突出物。射頻消融術用高溫使突出組織萎縮。臭氧注射能減輕神經根炎癥反應。這些方法具有恢復快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢。
5、手術治療
椎板切除減壓術用于合并椎管狹窄者，必要時行椎間融合術維持穩(wěn)定性。人工椎間盤置換術可保留節(jié)段活動度。手術指征包括馬尾綜合征、進行性肌力下降或保守治療無效超過3個月。術后需佩戴支具3個月，逐步進行腰背肌功能鍛煉。
日常應保持標準站坐姿勢，避免彎腰搬重物，控制體重減輕腰椎負荷。睡眠選擇中等硬度床墊，仰臥時膝下墊薄枕。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等低沖擊運動，但急性期禁止腰部旋轉動作。飲食注意補充鈣質和維生素D，戒煙以防影響椎間盤血供。出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。