腰椎間盤突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因有關(guān)。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身，使用腰圍提供臨時(shí)支撐。日常注意保持正確坐姿，座椅高度需使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療通過(guò)縱向拉力增大椎間隙，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。紅外線照射能改善肌肉痙攣，每次治療20-30分鐘。急性期后可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如五點(diǎn)支撐法、臀橋運(yùn)動(dòng)等。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重時(shí)可能需要甘露醇注射液脫水治療。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸取腎俞、大腸俞等穴位可通經(jīng)活絡(luò)，配合艾灸效果更佳。推拿需避開急性期，采用滾法、揉法等放松腰背肌肉。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材可祛風(fēng)除濕。內(nèi)服中藥需根據(jù)體質(zhì)辨證選用活血化瘀或補(bǔ)益肝腎方劑。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術(shù)適合突出物鈣化或游離者，需配合植骨融合內(nèi)固定。手術(shù)適應(yīng)證包括馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降等嚴(yán)重情況。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝或在膝下墊枕保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。游泳、吊單杠等運(yùn)動(dòng)有助于拉伸脊柱，但需避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。