食道癌根治術(shù)后放療通常適用于腫瘤侵犯深度較深、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高或手術(shù)切緣陽性的患者。術(shù)后放療的主要目的是降低局部復(fù)發(fā)概率，提高生存率。放療方案需根據(jù)病理分期、手術(shù)切除范圍及患者身體狀況綜合制定。
食道癌根治術(shù)后放療的適應(yīng)癥主要包括腫瘤浸潤至外膜層、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性或手術(shù)切緣殘留癌細(xì)胞的情況。對于T3-T4期腫瘤或N1-N3期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，術(shù)后輔助放療能顯著減少局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。放療通常采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，靶區(qū)涵蓋瘤床和高危淋巴結(jié)區(qū)域，總劑量控制在45-50.4Gy，分次劑量1.8-2.0Gy。治療前需進(jìn)行全面的影像學(xué)評估和靶區(qū)勾畫，放療期間需密切監(jiān)測放射性食管炎、肺炎等不良反應(yīng)。對于身體狀況較差或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，需謹(jǐn)慎評估放療獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后放療需與化療聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，多采用同步放化療方案，常用藥物包括順鉑、氟尿嘧啶等。放療結(jié)束后應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測局部控制情況和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。建議患者在放療期間保持高蛋白、高熱量飲食，避免辛辣刺激性食物，必要時(shí)可進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。出現(xiàn)吞咽疼痛時(shí)可使用康復(fù)新液口服或利多卡因膠漿局部鎮(zhèn)痛，放射性皮炎可使用磺胺嘧啶銀乳膏防護(hù)。術(shù)后放療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評估后實(shí)施。