滿月后黃疸未消退需排查病理性黃疸，可通過(guò)藍(lán)光治療、藥物干預(yù)、母乳管理、病因治療及定期監(jiān)測(cè)等方式處理。新生兒黃疸可能由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、感染或遺傳性疾病等因素引起。
1、藍(lán)光治療
藍(lán)光治療是新生兒高膽紅素血癥的首選干預(yù)方式，通過(guò)特定波長(zhǎng)光線促使膽紅素異構(gòu)化排出。治療需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，每次照射6-8小時(shí)，治療期間需遮蓋眼睛及會(huì)陰部。該方式適用于血清總膽紅素值超過(guò)257μmol/L的情況，對(duì)溶血性黃疸效果顯著。
2、藥物干預(yù)
苯巴比妥片可激活肝酶系統(tǒng)促進(jìn)膽紅素代謝，茵梔黃口服液能利膽退黃，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群減少腸肝循環(huán)。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。藥物干預(yù)多作為藍(lán)光治療的輔助手段，尤其適用于早產(chǎn)兒或合并感染的情況。
3、母乳管理
母乳性黃疸可嘗試暫停母乳3天改配方奶喂養(yǎng)，觀察膽紅素下降情況。若確診為母乳性黃疸且膽紅素值低于220μmol/L，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。哺乳期間母親應(yīng)避免進(jìn)食高脂飲食，保證每日哺乳次數(shù)達(dá)8-12次以促進(jìn)膽紅素排泄。
4、病因治療
對(duì)于膽道閉鎖需行葛西手術(shù)，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可能需脾切除，巨細(xì)胞病毒感染需更昔洛韋治療。病因治療前需完善血常規(guī)、肝功能、肝膽B(tài)超及基因檢測(cè)等檢查。這類情況多伴有陶土色大便、肝脾腫大等伴隨癥狀。
5、定期監(jiān)測(cè)
經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)應(yīng)每2-3天進(jìn)行，血清膽紅素檢測(cè)適用于數(shù)值接近干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)。監(jiān)測(cè)期間需記錄喂養(yǎng)量、大小便次數(shù)及顏色變化。居家觀察需注意皮膚黃染是否蔓延至手足心，出現(xiàn)嗜睡、拒奶等情況需立即就醫(yī)。
保持每日喂養(yǎng)量達(dá)150-180ml/kg，適當(dāng)曬太陽(yáng)選擇上午10點(diǎn)前光線，注意維持室溫26-28℃避免新生兒受涼。衣物選擇淺色系便于觀察黃疸變化，記錄每日大小便次數(shù)及顏色。若黃疸持續(xù)超過(guò)2個(gè)月或伴有白陶土樣大便，需及時(shí)至兒科或新生兒科就診完善膽道系統(tǒng)檢查。