胎兒缺氧可通過(guò)孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、醫(yī)院胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、生物物理評(píng)分以及胎兒心電圖等方式發(fā)現(xiàn)。胎兒缺氧可能與臍帶因素、胎盤(pán)因素、母體因素、胎兒因素以及羊水因素有關(guān)。
一、孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)
胎動(dòng)是反映胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標(biāo)。孕婦通常在妊娠18至20周開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)，隨孕周增加胎動(dòng)逐漸增多，在孕32至34周達(dá)到高峰，孕38周后略有減少。正常的胎動(dòng)次數(shù)每小時(shí)不少于3至5次，12小時(shí)明顯胎動(dòng)次數(shù)約為30至40次。若12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)少于10次，或胎動(dòng)次數(shù)較平時(shí)減少一半以上，或胎動(dòng)過(guò)于頻繁后突然停止，均提示可能存在胎兒缺氧。建議孕婦每日早、中、晚固定時(shí)間各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，將3次胎動(dòng)次數(shù)相加乘以4，即為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。若發(fā)現(xiàn)異常，家長(zhǎng)需立即帶孕婦就醫(yī)。
二、醫(yī)院胎心監(jiān)護(hù)
胎心監(jiān)護(hù)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力的重要手段。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀連續(xù)記錄胎心率的變化以及胎動(dòng)和宮縮時(shí)的胎心率反應(yīng)。正常的胎心率基線在每分鐘110至160次，并且有正常的變異性。若胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)胎心率基線異常、變異減少或消失、晚期減速或重度變異減速等圖形，則提示胎兒可能存在缺氧窘迫。此項(xiàng)檢查通常在妊娠晚期進(jìn)行，對(duì)于高危妊娠孕婦可能會(huì)提前或增加監(jiān)測(cè)頻率。
三、超聲檢查
超聲檢查可以觀察胎兒的結(jié)構(gòu)、羊水量、胎盤(pán)位置及成熟度、臍帶情況以及胎兒血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。通過(guò)測(cè)量臍動(dòng)脈血流頻譜，計(jì)算收縮期與舒張期血流速度的比值，可以評(píng)估胎盤(pán)血管阻力。若比值增高、出現(xiàn)舒張期血流缺失或反向，提示胎盤(pán)血流灌注不足，胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)增加。超聲檢查還能發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少、胎盤(pán)早剝、臍帶繞頸或真結(jié)等可能導(dǎo)致胎兒缺氧的結(jié)構(gòu)性因素。
四、生物物理評(píng)分
生物物理評(píng)分是通過(guò)超聲和胎心監(jiān)護(hù)綜合評(píng)估胎兒安危的指標(biāo)。評(píng)分內(nèi)容包括胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量以及無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)結(jié)果。每項(xiàng)正常得2分，滿分10分。得分在8至10分通常表示胎兒狀況良好，6分為可疑，低于4分則提示胎兒急性或慢性缺氧的可能性很大，需要緊急臨床干預(yù)。這項(xiàng)檢查能較全面地反映胎兒的即時(shí)狀態(tài)和宮內(nèi)環(huán)境。
五、胎兒心電圖
胎兒心電圖是通過(guò)放置在孕婦腹壁的電極間接獲取胎兒心電信號(hào)的技術(shù)。它可以分析胎兒心臟的除極和復(fù)極過(guò)程，提供比胎心監(jiān)護(hù)更詳細(xì)的心電信息。當(dāng)胎兒缺氧時(shí)，心肌細(xì)胞能量代謝障礙，可能導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)ST段或T波的改變。雖然胎兒心電圖的應(yīng)用不如前述方法普遍，但在某些復(fù)雜情況下可作為輔助診斷工具，幫助識(shí)別更細(xì)微的胎兒窘迫跡象。
孕期保持均衡營(yíng)養(yǎng)、適度活動(dòng)、充足休息和定期產(chǎn)檢至關(guān)重要。孕婦應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，建議采取左側(cè)臥位以改善子宮胎盤(pán)血供。積極治療妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥，預(yù)防感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)產(chǎn)前檢查，尤其是胎動(dòng)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常、陰道流血、腹痛或流液等情況，家長(zhǎng)需立即護(hù)送孕婦前往醫(yī)院產(chǎn)科就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和處理，以保障母嬰安全。