白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于2.0×10?/L如1.86×10?/L屬于重度白細(xì)胞減少，存在較高感染風(fēng)險(xiǎn)。白細(xì)胞減少可能與病毒感染、藥物副作用、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，需結(jié)合中性粒細(xì)胞絕對(duì)值評(píng)估危險(xiǎn)程度。
當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至1.86×10?/L時(shí)，機(jī)體免疫防御能力顯著下降。中性粒細(xì)胞絕對(duì)值若低于0.5×10?/L稱為粒細(xì)胞缺乏癥，此時(shí)口腔潰瘍、肺部感染、敗血癥等嚴(yán)重感染概率大幅增加。常見表現(xiàn)包括反復(fù)發(fā)熱、咽痛、皮膚膿皰等，部分患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。需立即排查病因，如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、化療后骨髓抑制等血液系統(tǒng)疾病，或甲狀腺功能亢進(jìn)、脾功能亢進(jìn)等繼發(fā)性因素。臨床常需進(jìn)行骨髓穿刺、免疫學(xué)檢查等明確診斷。
對(duì)于非疾病因素導(dǎo)致的一過性白細(xì)胞降低，如病毒感染后或藥物反應(yīng)，通常在去除誘因后1-2周可逐漸恢復(fù)。但白細(xì)胞持續(xù)低于1.5×10?/L或伴有感染癥狀時(shí)，需考慮使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液等升白細(xì)胞藥物。日常生活中應(yīng)避免生冷食物、保持口腔清潔、減少公共場(chǎng)所暴露，出現(xiàn)體溫超過38℃需及時(shí)就醫(yī)。
建議定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化，避免自行服用可能抑制骨髓功能的藥物。出現(xiàn)白細(xì)胞降低伴持續(xù)發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥狀時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療。飲食上可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，但無須刻意進(jìn)補(bǔ)保健品。需特別注意，所有升白細(xì)胞藥物均須在血液科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。