低蛋白血癥患者可通過(guò)靜脈輸注人血白蛋白、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等方式補(bǔ)充白蛋白。低蛋白血癥通常由營(yíng)養(yǎng)不良、肝腎疾病、慢性炎癥、蛋白質(zhì)丟失過(guò)多、遺傳代謝異常等原因引起，需結(jié)合病因采取針對(duì)性干預(yù)。

1、靜脈輸注人血白蛋白

人血白蛋白注射液是臨床常用的血容量擴(kuò)充劑，適用于血漿白蛋白低于30克每升的重度低蛋白血癥患者。該藥物能快速提高血漿膠體滲透壓，減輕組織水腫，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免濫用。輸注過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血壓、心率及過(guò)敏反應(yīng)，心功能不全者應(yīng)控制輸注速度。常見不良反應(yīng)包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等超敏反應(yīng)。

2、高蛋白飲食調(diào)整

每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶、魚肉等生物價(jià)高的食物。慢性腎病患者需限制植物蛋白攝入，肝性腦病患者應(yīng)選擇支鏈氨基酸豐富的乳清蛋白?？纱钆淇诜c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑如整蛋白型全營(yíng)養(yǎng)素，分5-6次少量進(jìn)食以提高吸收率。

3、病因治療

腎病綜合征患者需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制蛋白尿，肝硬化患者可聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片保肝治療。蛋白質(zhì)丟失性腸病需排查克羅恩病等原發(fā)病，遺傳性低白蛋白血癥需基因檢測(cè)確診。感染性疾病引起的低蛋白血癥應(yīng)積極抗感染，使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

4、輔助營(yíng)養(yǎng)支持

口服谷氨酰胺顆?？筛纳颇c黏膜屏障功能，減少蛋白質(zhì)丟失。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用復(fù)方氨基酸注射液18AA-VII，配合維生素B1注射液預(yù)防韋尼克腦病。血液透析患者需額外補(bǔ)充α-酮酸片，幫助利用尿素氮合成必需氨基酸。

5、監(jiān)測(cè)與隨訪

每周檢測(cè)血清前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白等敏感指標(biāo)，每月復(fù)查肝腎功能及24小時(shí)尿蛋白定量。居家使用電子秤監(jiān)測(cè)下肢凹陷性水腫變化，記錄每日尿量及體重波動(dòng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉蛋白分解，可進(jìn)行低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。

建議患者建立飲食日記記錄蛋白質(zhì)攝入種類和量，烹飪方式以蒸煮為主減少營(yíng)養(yǎng)流失。合并糖尿病者需監(jiān)測(cè)餐后血糖，選擇低升糖指數(shù)的蛋白質(zhì)食物如豆腐、蝦仁。外出就餐時(shí)優(yōu)先選擇清蒸魚類等易消化蛋白源，避免油炸食品加重胃腸負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)嗜睡、腹脹加重等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查血清電解質(zhì)和血氨水平。