心梗即心肌梗死，典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗及瀕死感，部分患者可能出現(xiàn)不典型癥狀如牙痛或上腹痛。
1、胸痛
心肌梗死最突出的癥狀是突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，常持續(xù)超過(guò)20分鐘且含服硝酸甘油無(wú)法緩解。疼痛可向左肩、背部或下頜放射，伴隨明顯的壓迫感和緊縮感。這種疼痛與心絞痛不同，通常更為劇烈且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。
2、呼吸困難
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸急促或窒息感，由于心肌缺血導(dǎo)致左心功能不全，肺循環(huán)淤血引發(fā)缺氧。部分老年或糖尿病患者可能以呼吸困難為首發(fā)癥狀，胸痛反而不明顯。
3、胃腸道癥狀
下壁心肌梗死常刺激膈神經(jīng)，引發(fā)惡心嘔吐、上腹脹痛等消化道癥狀，易被誤診為急性胃腸炎。這些癥狀與迷走神經(jīng)受刺激及心排血量下降導(dǎo)致的胃腸淤血有關(guān)。
4、冷汗乏力
患者常出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷等休克前兆表現(xiàn)，因心肌大面積壞死觸發(fā)交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致外周血管收縮和汗腺分泌亢進(jìn)。同時(shí)伴隨極度疲乏感，提示心泵功能?chē)?yán)重受損。
5、不典型表現(xiàn)
部分特殊人群如糖尿病患者或老年人可能出現(xiàn)無(wú)痛性心梗，僅表現(xiàn)為突發(fā)心力衰竭、意識(shí)障礙或血壓驟降。少數(shù)患者疼痛可放射至右側(cè)胸部、牙床或耳后，需通過(guò)心電圖和心肌酶譜鑒別。
出現(xiàn)疑似心梗癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并撥打急救電話，保持平臥位避免增加心臟負(fù)荷。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食，定期監(jiān)測(cè)血脂血糖。建議冠心病高危人群隨身攜帶硝酸甘油片，但須注意該藥物對(duì)心肌梗死無(wú)效，確診后需遵醫(yī)囑接受抗血小板、溶栓或介入治療。