夜里睡覺時(shí)自行射精，通常指男性在睡眠中發(fā)生的無意識(shí)射精現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為夢(mèng)遺或遺精，可能由青春期性激素水平升高、長(zhǎng)期無性生活、睡眠時(shí)大腦皮質(zhì)抑制減弱、尿路或生殖系統(tǒng)炎癥、以及精神心理壓力過大等多種因素引起。

一、青春期性激素水平升高

青少年進(jìn)入青春期后，體內(nèi)性激素水平快速升高，生殖器官逐漸發(fā)育成熟，產(chǎn)生精液并達(dá)到一定量后，會(huì)自發(fā)排出體外，這是常見的生理性遺精。通常無須特殊治療，屬于正常生理過程。建議家長(zhǎng)協(xié)助孩子正確認(rèn)識(shí)這一現(xiàn)象，避免產(chǎn)生羞恥或焦慮心理，并指導(dǎo)其保持健康的生活習(xí)慣。

二、長(zhǎng)期無性生活或性刺激蓄積

成年男性若長(zhǎng)時(shí)間沒有性生活或自慰，精液生成后會(huì)在體內(nèi)蓄積，當(dāng)達(dá)到一定量時(shí)，可能在睡眠中通過夢(mèng)遺的方式排出，這是身體的一種自我調(diào)節(jié)。這是一種生理代償現(xiàn)象，通常不伴有其他不適。增加適度的性生活或自慰頻率有助于減少此類遺精，但應(yīng)注意避免形成過度關(guān)注的焦慮。

三、睡眠時(shí)大腦皮質(zhì)抑制減弱

深度睡眠時(shí)，大腦皮質(zhì)對(duì)脊髓低級(jí)射精中樞的抑制作用可能減弱。此時(shí)，若存在性夢(mèng)境或生殖器受到被子壓迫等刺激，就可能誘發(fā)射精反射，導(dǎo)致遺精。這與疲勞、睡眠姿勢(shì)或睡眠環(huán)境有關(guān)。改善睡眠質(zhì)量，如避免過度勞累、選擇寬松睡衣和臥具，有助于減少發(fā)生。

四、泌尿生殖系統(tǒng)炎癥

遺精可能與前列腺炎、精囊炎等泌尿生殖系統(tǒng)感染有關(guān)。炎癥會(huì)導(dǎo)致局部充血、刺激，使神經(jīng)敏感性增加，從而在睡眠中更容易觸發(fā)射精?；颊叱０橛心蝾l、尿急、下腹部或會(huì)陰部脹痛等癥狀。治療需針對(duì)病因，例如，由細(xì)菌性前列腺炎引起時(shí)，醫(yī)生可能開具鹽酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片或頭孢克肟膠囊等抗生素進(jìn)行抗感染治療。

五、精神心理因素

長(zhǎng)期處于過度緊張、焦慮、抑郁狀態(tài)，或?qū)π詥栴}過分關(guān)注，會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)與脊髓射精中樞的功能失調(diào)，進(jìn)而誘發(fā)頻繁遺精。這屬于心理生理性紊亂。對(duì)于這種情況，心理疏導(dǎo)和壓力管理至關(guān)重要。如果伴隨嚴(yán)重焦慮，醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估后使用如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物進(jìn)行抗焦慮治療，但必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

對(duì)于偶爾發(fā)生的生理性遺精，無須過度擔(dān)憂，日常應(yīng)穿著寬松透氣的內(nèi)褲，避免睡眠時(shí)下身過暖或受到壓迫。建立規(guī)律的作息，避免睡前觀看帶有性刺激的內(nèi)容。飲食宜清淡，少食辛辣刺激食物。加強(qiáng)體育鍛煉，如慢跑、游泳，有助于釋放壓力、平衡神經(jīng)功能。若遺精頻率過高，例如每周數(shù)次并伴有腰膝酸軟、精神萎靡、排尿異?；蛏称魈弁吹劝Y狀，則可能提示存在病理狀況，如慢性前列腺炎、精囊炎或神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙，此時(shí)應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院泌尿外科或男科就診，通過專業(yè)檢查明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行用藥。