來月經(jīng)前小腹右下側(cè)疼可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、右側(cè)卵巢囊腫、黃體破裂等原因引起，可通過熱敷、調(diào)整生活方式、使用藥物、穿刺抽吸、手術(shù)等方式治療。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是月經(jīng)期疼痛最常見的原因，可能與月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)來潮前或來潮后出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，可放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。對于原發(fā)性痛經(jīng)，治療措施以緩解疼痛為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生片等非甾體抗炎藥，這些藥物通過抑制前列腺素合成來減輕疼痛。日常護理方面，注意經(jīng)期保暖，避免進食生冷食物，適當進行熱敷或按摩腹部也有助于緩解不適。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、體腔上皮化生等因素有關(guān)，異位的子宮內(nèi)膜在卵巢激素影響下發(fā)生周期性出血，刺激周圍組織引發(fā)疼痛，通常表現(xiàn)為繼發(fā)性、進行性加重的痛經(jīng)，疼痛部位多位于下腹及腰骶部，若病灶位于右側(cè)，則可能表現(xiàn)為右下腹疼痛。治療上，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地屈孕酮片、炔諾酮片、米非司酮片等藥物抑制卵巢功能，減少異位內(nèi)膜活性。對于藥物治療無效或囊腫較大的情況，可能需要考慮腹腔鏡手術(shù)等治療方式。

三、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病可能與細菌上行感染有關(guān)，炎癥累及右側(cè)輸卵管、卵巢時，即可引起右下腹疼痛，這種疼痛可能在月經(jīng)期前后因盆腔充血而加劇，通常還伴有異常陰道分泌物、發(fā)熱等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范的抗感染治療，常用的藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用阿奇霉素、甲硝唑片等。急性期應(yīng)充分休息，避免性生活，治療須足療程，以防轉(zhuǎn)為慢性盆腔痛或?qū)е螺斅压苷尺B、不孕等后遺癥。

四、右側(cè)卵巢囊腫

右側(cè)卵巢囊腫可能與內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥等因素有關(guān)，在月經(jīng)前由于激素水平變化，囊腫可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂或內(nèi)部出血，從而引發(fā)突發(fā)的右下腹劇痛，通常表現(xiàn)為一側(cè)下腹的墜脹感或銳痛。治療方式取決于囊腫性質(zhì)、大小及癥狀。對于生理性囊腫或較小的良性囊腫，可定期觀察。若囊腫持續(xù)存在、體積較大或引起癥狀，醫(yī)生可能會建議使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕藥抑制囊腫生長，或進行卵巢囊腫剝除術(shù)等手術(shù)治療。

五、黃體破裂

黃體破裂可能與腹部受到外力撞擊、劇烈運動或性生活有關(guān)，在月經(jīng)來臨前一周左右黃體期，成熟的黃體因內(nèi)部血管破裂出血，導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血和腹痛，若發(fā)生在右側(cè)，則疼痛集中于右下腹，可能伴有肛門墜脹感，嚴重時甚至出現(xiàn)失血性休克。治療需根據(jù)出血量和患者狀況決定。對于出血少、生命體征穩(wěn)定的情況，可采取臥床休息、密切觀察、使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片等保守治療。若出血量大或出現(xiàn)休克跡象，則需緊急進行腹腔鏡或開腹手術(shù)止血。

出現(xiàn)月經(jīng)前小腹右下側(cè)疼痛時，應(yīng)記錄疼痛發(fā)生的時間、性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀。經(jīng)期注意腹部保暖，可使用熱水袋熱敷，但溫度不宜過高以免燙傷。飲食上避免攝入過多生冷、辛辣刺激性食物，可適量飲用溫?zé)岬募t糖姜茶。保證充足休息，避免經(jīng)期進行劇烈運動或重體力勞動。如果疼痛劇烈、持續(xù)不緩解、伴有發(fā)熱、異常出血或頭暈乏力等癥狀，必須及時就醫(yī)，通過婦科檢查、超聲等明確診斷，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。平時保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定，減少不適發(fā)生。