腎衰竭患者能否生育需根據(jù)腎功能損害程度決定，多數(shù)處于穩(wěn)定期的慢性腎衰竭患者可以生育，但終末期腎衰竭患者通常不建議生育。腎衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等因素引起，建議患者咨詢腎內(nèi)科及婦產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)。
處于慢性腎衰竭穩(wěn)定期的患者，若腎功能損傷較輕且血壓、蛋白尿等指標(biāo)控制良好，通常具備生育條件。這類患者需在孕前接受全面評(píng)估，包括腎功能、電解質(zhì)、血壓等指標(biāo)監(jiān)測(cè)，并在孕期嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。部分降壓藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能需替換為妊娠安全藥物，同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防貧血和鈣磷代謝紊亂。孕期需增加產(chǎn)檢頻率，密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育及母體腎功能變化。
終末期腎衰竭患者由于存在嚴(yán)重代謝紊亂、高血壓及心血管并發(fā)癥，妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類患者可能出現(xiàn)胎盤功能不全、子癇前期、早產(chǎn)等不良結(jié)局，同時(shí)透析治療可能無(wú)法完全替代腎臟功能，導(dǎo)致毒素蓄積影響胎兒發(fā)育。血液透析患者需調(diào)整透析方案至每周5-6次，腹膜透析患者需注意腹腔壓力變化。腎移植術(shù)后患者需在移植腎功能穩(wěn)定1-2年后，經(jīng)移植團(tuán)隊(duì)評(píng)估免疫抑制劑安全性方可考慮妊娠。
腎衰竭患者計(jì)劃生育前應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，評(píng)估心血管系統(tǒng)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及藥物調(diào)整方案。妊娠期間需嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下，每日蛋白攝入量維持在每公斤體重1克左右，并補(bǔ)充葉酸及鐵劑。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)腎功能變化，哺乳期用藥需重新評(píng)估，部分免疫抑制劑可能通過(guò)乳汁分泌。建議所有腎衰竭患者充分了解妊娠風(fēng)險(xiǎn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化生育計(jì)劃。