骨盆手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練主要包括臥床體位調(diào)整、漸進(jìn)性肌肉鍛煉、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡能力重建及日常生活能力恢復(fù)五個(gè)階段。

一、臥床體位調(diào)整

術(shù)后早期需保持髖關(guān)節(jié)外展中立位，使用三角墊或軟枕支撐雙下肢，避免內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作。每2小時(shí)協(xié)助軸向翻身一次，防止壓瘡形成。疼痛緩解后可嘗試床頭抬高30度進(jìn)食，逐步適應(yīng)體位變化。此階段禁止主動(dòng)屈髖超過90度，防止假體脫位風(fēng)險(xiǎn)。

二、漸進(jìn)性肌肉鍛煉

術(shù)后3天開始踝泵運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)完成20次足背屈跖屈。1周后增加股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每日3組每組10次。2周后引入臀肌激活練習(xí)，側(cè)臥位進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展抗阻，使用彈力帶提供輕度阻力。所有訓(xùn)練需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行，單次訓(xùn)練時(shí)間不超過15分鐘。

三、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

拆除固定裝置后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，使用CPM機(jī)每日遞增5度屈曲角度。4周后轉(zhuǎn)為主動(dòng)輔助訓(xùn)練，仰臥位用毛巾輔助屈髖，坐位進(jìn)行骨盆傾斜練習(xí)。6周后加入旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性訓(xùn)練，跪姿完成骨盆時(shí)鐘運(yùn)動(dòng)，重點(diǎn)改善骶髂關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性。

四、平衡能力重建

術(shù)后8周開始靜態(tài)平衡訓(xùn)練，雙足站立逐步過渡到單足站立。10周引入動(dòng)態(tài)平衡練習(xí)，包括重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和平衡墊干擾訓(xùn)練。12周后可嘗試低強(qiáng)度太極八段錦，增強(qiáng)本體感覺輸入。訓(xùn)練需在平行杠或助行器保護(hù)下完成，跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高者應(yīng)佩戴髖關(guān)節(jié)保護(hù)支具。

五、日常生活能力恢復(fù)

術(shù)后3個(gè)月重點(diǎn)模擬生活場(chǎng)景，練習(xí)正確上下床姿勢(shì)健側(cè)先下、坐站轉(zhuǎn)換雙手推椅而起及如廁動(dòng)作。4個(gè)月后逐步恢復(fù)輕度家務(wù)，避免提重物和久蹲。6個(gè)月經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可嘗試游泳、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，禁止進(jìn)行跳躍和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。

康復(fù)全程需保持每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白30克，如雞蛋、魚肉或乳清蛋白粉，促進(jìn)軟組織修復(fù)。建議每周進(jìn)行3次水中步行訓(xùn)練，利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查X線評(píng)估骨愈合情況，出現(xiàn)異常疼痛或關(guān)節(jié)彈響應(yīng)立即暫停訓(xùn)練并就醫(yī)。睡眠時(shí)持續(xù)使用枕頭保持下肢外展位，直至醫(yī)生確認(rèn)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性恢復(fù)。