小孩夜里12點咳嗽厲害可能與室內(nèi)空氣干燥、過敏性咳嗽、上呼吸道感染、支氣管炎、胃食管反流等因素有關(guān)。可通過保持空氣濕潤、避免過敏原、藥物治療等方式緩解。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、室內(nèi)空氣干燥
夜間空氣濕度下降可能導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥，刺激引發(fā)咳嗽。家長可使用加濕器維持濕度在50%左右，睡前用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔。避免空調(diào)直吹，定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)。若伴隨鼻塞，可抬高床頭15度緩解。
2、過敏性咳嗽
塵螨、寵物皮屑等過敏原易在夜間接觸誘發(fā)咳嗽。表現(xiàn)為干咳無痰、揉鼻揉眼。家長需每周用60度熱水清洗床品，使用防螨面料寢具。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒，但需排除哮喘可能。
3、上呼吸道感染
病毒性感冒常見夜間咳嗽加重，因平臥時鼻咽部分泌物倒流刺激?？捎^察到流涕、低熱等癥狀。家長應(yīng)保證孩子攝入溫水，用乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。若咳嗽超過1周或出現(xiàn)喘息，需警惕肺炎鏈球菌感染可能。
4、支氣管炎
炎癥導(dǎo)致支氣管分泌物增多，夜間迷走神經(jīng)興奮加劇咳嗽。特征為深咳伴痰鳴、晨起癥狀加重。醫(yī)生可能開具氨溴索口服溶液祛痰，配合布地奈德霧化吸入。家長要避免孩子接觸冷空氣及二手煙刺激。
5、胃食管反流
平臥時胃酸反流刺激咽喉引發(fā)嗆咳，常伴反酸、噯氣。建議睡前2小時禁食，抬高上半身30度睡眠。確診需做24小時食管pH監(jiān)測，治療可能用到奧美拉唑腸溶膠囊。家長需記錄孩子飲食與咳嗽的關(guān)聯(lián)性。
日常護理需保持臥室通風(fēng)但避免對流風(fēng)，夜間準(zhǔn)備溫水備用。觀察咳嗽是否影響睡眠或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀。記錄咳嗽特征干濕性、發(fā)作頻率供醫(yī)生參考。避免自行使用鎮(zhèn)咳藥，尤其是含有可待因成分的藥品。飲食宜清淡，過敏體質(zhì)兒童需回避海鮮、堅果等高風(fēng)險食物。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，須立即急診處理。