小孩夜里咳嗽厲害可能由過敏性咳嗽、上呼吸道感染、胃食管反流、支氣管炎、哮喘等原因引起，可通過保持空氣濕潤、調(diào)整睡姿、藥物治療、霧化吸入、就醫(yī)檢查等方式緩解。
1、過敏性咳嗽
過敏性咳嗽通常由接觸塵螨、花粉等過敏原誘發(fā)，表現(xiàn)為夜間干咳頻繁且無痰。建議家長(zhǎng)使用防螨床品，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免使用毛絨玩具。若確診為過敏，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片或布地奈德混懸液進(jìn)行霧化治療。睡前用生理鹽水清洗鼻腔有助于減少過敏原刺激。
2、上呼吸道感染
病毒感染引起的鼻咽部炎癥可能導(dǎo)致夜間臥位時(shí)鼻后滴漏，刺激咽喉引發(fā)咳嗽。伴有流涕或低熱時(shí)，可適當(dāng)墊高枕頭，飲用溫蜂蜜水緩解咽喉不適。需遵醫(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液、右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿或連花清瘟顆粒，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化。
3、胃食管反流
嬰幼兒賁門發(fā)育不完善可能導(dǎo)致胃酸反流刺激咽喉，表現(xiàn)為進(jìn)食后1-2小時(shí)突發(fā)嗆咳。家長(zhǎng)應(yīng)避免睡前2小時(shí)喂食，少量多餐，奶粉喂養(yǎng)者可添加米粉增稠。必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片、奧美拉唑腸溶膠囊或多潘立酮混懸液控制反流。
4、支氣管炎
支氣管黏膜炎癥會(huì)產(chǎn)生較多分泌物，平臥時(shí)痰液積聚引發(fā)劇烈咳嗽，常伴有喘鳴音。保持室內(nèi)濕度在50%-60%，空心拍背幫助排痰。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿奇霉素干混懸劑、氨溴特羅口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒，出現(xiàn)呼吸急促需及時(shí)就醫(yī)。
5、哮喘
夜間迷走神經(jīng)興奮性增高易誘發(fā)支氣管痙攣，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽伴呼吸困難。家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作誘因，避免冷空氣及劇烈運(yùn)動(dòng)刺激。長(zhǎng)期控制需遵醫(yī)囑規(guī)律使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑或布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
夜間持續(xù)咳嗽超過1周或伴隨發(fā)熱、呼吸困難時(shí)需及時(shí)兒科就診。日常保持臥室清潔，避免鋪設(shè)地毯，冬季使用加濕器維持適宜濕度。飲食宜清淡，忌冷飲及甜膩食物，過敏體質(zhì)兒童應(yīng)記錄飲食日記?？人云陂g避免劇烈跑跳，可進(jìn)行溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。家長(zhǎng)需觀察咳嗽頻率、痰液性狀及伴隨癥狀，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述咳嗽特征以協(xié)助診斷。