近視手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥或并發(fā)癥主要有干眼癥、眩光與光暈、屈光回退、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥、感染性角膜炎等。

一、干眼癥

這是近視手術(shù)后較為常見(jiàn)的短期不適。手術(shù)過(guò)程中會(huì)暫時(shí)切斷部分角膜神經(jīng)，影響淚液分泌的神經(jīng)反射，導(dǎo)致淚液分泌減少或淚膜穩(wěn)定性下降?；颊邥?huì)感到眼部干澀、異物感、燒灼感，有時(shí)伴有視力波動(dòng)。這種情況多為暫時(shí)性，隨著角膜神經(jīng)的修復(fù)，通常在術(shù)后3到6個(gè)月逐漸改善。在恢復(fù)期間，可以遵醫(yī)囑使用不含防腐劑的人工淚液滴眼液，如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液或羧甲基纖維素鈉滴眼液，以緩解癥狀。同時(shí)需要注意減少長(zhǎng)時(shí)間用眼，避免處于干燥環(huán)境。

二、眩光與光暈

部分患者在術(shù)后夜間或暗光環(huán)境下，看燈光等明亮光源時(shí)，會(huì)出現(xiàn)眩光、光暈或星芒現(xiàn)象。這主要與手術(shù)切削的角膜光學(xué)區(qū)大小、瞳孔直徑大小以及高階像差的引入有關(guān)。尤其在瞳孔較大的患者中更為明顯。大多數(shù)情況下，這種癥狀會(huì)隨著大腦的神經(jīng)適應(yīng)和角膜的愈合在術(shù)后數(shù)月內(nèi)逐漸減輕或適應(yīng)。若癥狀持續(xù)且嚴(yán)重影響夜間駕駛等活動(dòng)，需回院復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行評(píng)估。

三、屈光回退

屈光回退是指術(shù)后一段時(shí)間，視力又出現(xiàn)一定程度的下降，近視度數(shù)部分恢復(fù)。這可能與個(gè)人角膜傷口愈合反應(yīng)過(guò)強(qiáng)、角膜組織增生，或原本近視度數(shù)過(guò)高、進(jìn)展性近視未完全穩(wěn)定有關(guān)?；赝送ǔ０l(fā)生在術(shù)后半年到一年內(nèi)，度數(shù)一般較原度數(shù)低。對(duì)于明顯的回退，在角膜條件允許且度數(shù)穩(wěn)定后，有時(shí)可以考慮進(jìn)行二次增效手術(shù)，但須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估。

四、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥

此并發(fā)癥特指在LASIK等需要制作角膜瓣的手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。包括術(shù)中角膜瓣制作不良，如瓣過(guò)薄、不全、紐扣瓣；術(shù)后角膜瓣移位、皺褶或上皮植入。角膜瓣移位多因術(shù)后早期眼部受到外力撞擊或揉眼導(dǎo)致。一旦發(fā)生，可能導(dǎo)致視力下降、散光、疼痛等，需要及時(shí)就醫(yī)處理，醫(yī)生可能需要進(jìn)行角膜瓣復(fù)位沖洗等操作。嚴(yán)格遵守術(shù)后禁止揉眼、避免眼部外傷的醫(yī)囑至關(guān)重要。

五、感染性角膜炎

這是所有內(nèi)眼手術(shù)都需要警惕的嚴(yán)重并發(fā)癥，但發(fā)生率很低。手術(shù)破壞了角膜上皮的完整性，若術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，病原體可能侵入角膜引發(fā)感染。感染可發(fā)生在術(shù)后早期，表現(xiàn)為眼痛加劇、視力驟降、分泌物增多、角膜混濁等。一旦懷疑感染，必須立即就醫(yī)，進(jìn)行病原學(xué)檢查，并遵醫(yī)囑使用強(qiáng)效的抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝膠或妥布霉素滴眼液進(jìn)行抗感染治療，以防止角膜潰瘍、瘢痕形成等嚴(yán)重后果。

近視手術(shù)后的恢復(fù)期護(hù)理對(duì)預(yù)防和減輕后遺癥非常重要。術(shù)后須嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗生素和激素類眼藥水，并定期復(fù)查。在術(shù)后早期，應(yīng)避免臟水入眼，不要揉眼，外出可佩戴太陽(yáng)鏡防風(fēng)防塵防紫外線。注意用眼衛(wèi)生，減少長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，保證充足睡眠。飲食上可多攝入富含維生素A、C的食物，如胡蘿卜、西藍(lán)花、柑橘等，有助于角膜修復(fù)。如果出現(xiàn)異常疼痛、視力突然下降、分泌物異常增多等情況，應(yīng)立即停止觀察并聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生或前往醫(yī)院就診。