肝癌晚期腰痛可能與腫瘤骨轉(zhuǎn)移、肝區(qū)牽涉痛、癌性神經(jīng)痛、腹水壓迫或電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。晚期肝癌可通過鎮(zhèn)痛治療、靶向治療、局部放療等方式緩解癥狀。
肝癌晚期腰痛通常由腫瘤轉(zhuǎn)移至脊柱或肋骨引起，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重，可能伴隨病理性骨折。這類疼痛需通過影像學(xué)確認(rèn)轉(zhuǎn)移灶位置，治療上采用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨破壞，聯(lián)合放射治療減輕局部壓迫。肝區(qū)牽涉痛源于肝臟包膜受腫瘤牽拉，疼痛向右側(cè)腰背部放射，使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片階梯鎮(zhèn)痛。癌性神經(jīng)痛因腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢導(dǎo)致燒灼樣疼痛，加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊可調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電。大量腹水升高腹壓壓迫腰骶神經(jīng)，腹腔穿刺引流聯(lián)合白蛋白輸注能改善癥狀。低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂引發(fā)肌肉痙攣性疼痛，需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液糾正代謝異常。
肝癌晚期患者出現(xiàn)時(shí)應(yīng)保持臥床休息避免骨折風(fēng)險(xiǎn)，使用記憶棉床墊減輕骨突處壓力，每日監(jiān)測(cè)疼痛評(píng)分記錄變化，飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉糜粥維持營(yíng)養(yǎng)，家屬需協(xié)助患者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，疼痛加劇或出現(xiàn)下肢無力等脊髓壓迫癥狀需立即就醫(yī)。心理支持可通過音樂療法或溫和按摩緩解焦慮情緒，所有鎮(zhèn)痛藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減。