冠心病心絞痛的典型臨床表現(xiàn)主要有胸痛、胸悶、心悸、氣促以及放射痛。
一、胸痛
胸痛是冠心病心絞痛最核心的表現(xiàn)，通常位于胸骨后或心前區(qū)，呈現(xiàn)為壓迫性、緊縮性或燒灼樣的不適感。這種疼痛常在體力活動或情緒激動時(shí)誘發(fā)，因?yàn)樾呐K耗氧量增加而冠狀動脈供血不足。疼痛一般持續(xù)數(shù)分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后可緩解?；颊呖赡苊枋鰹樾乜谙癖皇^壓住，這種典型表現(xiàn)有助于與其他胸痛原因區(qū)分。
二、胸悶
胸悶感常伴隨胸痛出現(xiàn)，患者感覺胸部有壓迫或堵塞感，仿佛重物壓在胸前。這種不適可能在靜息狀態(tài)下發(fā)生，但更多見于行走、上樓或寒冷刺激后。胸悶源于心肌缺血導(dǎo)致的心臟功能暫時(shí)下降，影響了血液泵送效率。癥狀通常短暫，通過停止活動能減輕，但反復(fù)發(fā)作可能提示冠狀動脈狹窄加重。
三、心悸
心悸表現(xiàn)為心跳過快、過強(qiáng)或不規(guī)則，患者自覺心臟怦怦跳動或漏跳感。冠心病心絞痛時(shí)，心肌缺血可干擾心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)，引發(fā)心律失常如早搏或心動過速。心悸多在胸痛發(fā)作前后出現(xiàn)，伴隨出汗或頭暈，反映心臟代償機(jī)制試圖改善供血。長期心悸需監(jiān)測是否發(fā)展為更嚴(yán)重的心律失常。
四、氣促
氣促指呼吸費(fèi)力或窒息感，常在輕度活動后明顯，例如走路或做家務(wù)時(shí)需頻繁休息。心肌缺血削弱左心室泵血能力，導(dǎo)致肺淤血和氧氣交換障礙?；颊呖赡芤归g因呼吸困難醒來，需坐起緩解。氣促程度與心絞痛嚴(yán)重性相關(guān)，頻繁發(fā)作提示心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
五、放射痛
放射痛是心絞痛的特征之一，疼痛從胸部擴(kuò)散至左肩、手臂、頸部、下頜或背部。這種牽涉痛因心臟神經(jīng)與體表神經(jīng)共享傳導(dǎo)路徑所致。放射痛可能單獨(dú)出現(xiàn)或無胸痛，容易被誤診為關(guān)節(jié)問題。典型模式為左側(cè)肢體麻木或刺痛，持續(xù)時(shí)間與心絞痛一致，需及時(shí)評估以避免心肌梗死。
冠心病心絞痛患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，多攝入蔬菜水果和全谷物，限制紅肉和加工食品。規(guī)律進(jìn)行散步、太極等有氧運(yùn)動，避免劇烈活動。戒煙限酒，控制體重和血壓，定期監(jiān)測血脂和血糖。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥、他汀類藥物，并隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油。出現(xiàn)癥狀加重或頻繁發(fā)作時(shí)，立即就醫(yī)檢查，完善心電圖、冠脈造影等評估，以調(diào)整治療計(jì)劃并預(yù)防心血管事件。