尿酮體陽(yáng)性一個(gè)加號(hào)可能與饑餓、糖尿病酮癥酸中毒、妊娠劇吐等因素有關(guān)，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。尿酮體陽(yáng)性通常由碳水化合物攝入不足、胰島素缺乏、妊娠期代謝異常、酒精性酮癥、嚴(yán)重感染等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、胰島素治療、補(bǔ)液糾酸、戒酒干預(yù)、抗感染治療等方式干預(yù)。
1、碳水化合物攝入不足
長(zhǎng)期饑餓或極低碳水化合物飲食會(huì)導(dǎo)致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體。此時(shí)尿酮體陽(yáng)性可能伴隨乏力、頭暈等低血糖癥狀。建議逐步恢復(fù)均衡飲食，增加米飯、面條等主食攝入，避免突然斷食。若為減肥人群，需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
2、胰島素缺乏
1型糖尿病或血糖控制不佳的2型糖尿病患者，因胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，脂肪分解產(chǎn)生酮體堆積。常伴有多飲多尿、呼吸深快等糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)。需立即就醫(yī)使用門冬胰島素注射液或賴脯胰島素注射液控制血糖，同時(shí)靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正脫水。
3、妊娠期代謝異常
妊娠劇吐或妊娠糖尿病孕婦因代謝紊亂可能出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性，多伴有頻繁嘔吐或血糖波動(dòng)。需監(jiān)測(cè)血酮體水平，輕癥可通過(guò)少量多餐進(jìn)食蘇打餅干緩解，嚴(yán)重者需住院輸注葡萄糖注射液營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)使用胰島素類似物控制血糖。
4、酒精性酮癥
長(zhǎng)期酗酒者因乙醇抑制糖異生，導(dǎo)致酮體生成增加。常見惡心嘔吐、腹痛等酒精戒斷癥狀。治療需戒酒并靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液，補(bǔ)充維生素B1注射液預(yù)防韋尼克腦病，嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)需使用碳酸氫鈉注射液。
5、嚴(yán)重感染
重癥肺炎、敗血癥等感染性疾病可能引發(fā)應(yīng)激性酮癥，多伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征象。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確病原體，根據(jù)結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星注射液等抗感染治療，同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂。
發(fā)現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)酮體排泄。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，妊娠婦女須定期產(chǎn)檢評(píng)估胎兒狀況。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸急促等嚴(yán)重癥狀須立即急診處理，長(zhǎng)期反復(fù)尿酮體陽(yáng)性者建議完善糖化血紅蛋白、C肽釋放試驗(yàn)等進(jìn)一步檢查。