TPPA陽(yáng)性通?？梢陨⒆樱韪鶕?jù)具體病情和醫(yī)生建議進(jìn)行干預(yù)。TPPA陽(yáng)性可能提示既往或現(xiàn)癥梅毒感染，需結(jié)合RPR滴度等檢測(cè)綜合評(píng)估傳染風(fēng)險(xiǎn)。
若TPPA陽(yáng)性但RPR陰性且無(wú)臨床癥狀，通常表示既往感染已治愈或處于極早期潛伏期，傳染性極低，一般不影響生育計(jì)劃。孕期需定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，避免妊娠期血清學(xué)假陽(yáng)性干擾判斷。若TPPA與RPR同時(shí)陽(yáng)性，提示可能存在活動(dòng)性感染，需完成規(guī)范驅(qū)梅治療后再考慮妊娠。梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤垂直傳播，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或先天性梅毒，建議治療后復(fù)查RPR滴度下降4倍以上再備孕。所有梅毒孕婦均需在孕早期、孕晚期進(jìn)行血清學(xué)監(jiān)測(cè)，新生兒出生后需立即檢測(cè)臍血梅毒抗體。
特殊情況下，如HIV合并感染、神經(jīng)梅毒或青霉素過(guò)敏患者，需調(diào)整治療方案并延長(zhǎng)隨訪時(shí)間。部分患者可能出現(xiàn)血清固定現(xiàn)象，即治療后RPR長(zhǎng)期維持低滴度陽(yáng)性，此類情況需由?？漆t(yī)生評(píng)估傳染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于孕期新發(fā)現(xiàn)的梅毒感染，應(yīng)在妊娠早、晚期各進(jìn)行一個(gè)療程的青霉素治療，兩次治療間隔至少4周。
計(jì)劃懷孕前建議完成梅毒血清學(xué)全面評(píng)估，孕期嚴(yán)格遵循產(chǎn)檢流程，避免飲酒吸煙等可能影響免疫力的行為。哺乳期梅毒患者若無(wú)乳房皮損可正常哺乳，但需確保已完成規(guī)范治療且新生兒接受預(yù)防性青霉素注射。日常注意保持會(huì)陰清潔，避免不安全性行為，配偶/伴侶需同步檢測(cè)和治療，治療期間使用避孕套直至雙方血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。