胰腺腫瘤能否治好取決于腫瘤性質(zhì)、分期及治療時機,早期胰腺良性腫瘤通常可治愈,惡性胰腺癌治愈率較低但可通過綜合治療延長生存期。
胰腺良性腫瘤如漿液性囊腺瘤、導管內(nèi)乳頭狀黏液瘤等,經(jīng)手術(shù)完整切除后復發(fā)概率極低,術(shù)后5年生存率超過90%。這類腫瘤生長緩慢且邊界清晰,通過增強CT或超聲內(nèi)鏡檢查可明確診斷,腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復快。術(shù)后僅需定期隨訪影像學檢查,無須輔助放化療。
惡性胰腺癌中約15%的早期患者存在根治機會,需滿足腫瘤直徑小于2厘米、未侵犯血管神經(jīng)、無遠處轉(zhuǎn)移等條件。根治性手術(shù)需聯(lián)合胰十二指腸切除術(shù)或全胰切除術(shù),術(shù)后配合吉西他濱注射液、白蛋白結(jié)合型紫杉醇等藥物進行輔助化療。進展期患者可采用FOLFIRINOX方案化療聯(lián)合放療,中位生存期可延長至11-15個月。靶向藥物如厄洛替尼片可抑制腫瘤生長,但需檢測EGFR基因突變狀態(tài)。
建議出現(xiàn)上腹隱痛、黃疸或消瘦等癥狀時及時進行腫瘤標志物CA19-9檢測和腹部增強CT篩查。確診后需由肝膽胰外科、腫瘤科等多學科團隊制定個體化方案,治療期間注意補充胰酶腸溶膠囊改善消化功能,并監(jiān)測血糖變化。術(shù)后需長期隨訪,每3-6個月復查CT及腫瘤標志物。