艾滋病皮疹出現(xiàn)全身性通常提示免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損，可能與HIV感染急性期或艾滋病期相關(guān)。皮膚表現(xiàn)主要有斑丘疹、玫瑰糠疹樣皮損、皰疹或膿皰，常伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、口腔潰瘍等癥狀。需通過HIV抗體檢測、病毒載量測定等明確診斷，確診后需立即啟動抗病毒治療。
1. 急性期皮疹
HIV感染后2-4周可能出現(xiàn)全身性斑丘疹，多分布于軀干和面部，與病毒血癥相關(guān)。皮疹呈粉紅色至紅色，無瘙癢或輕度瘙癢，常伴隨咽炎、肌痛等流感樣癥狀。此階段病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，需通過HIV RNA檢測早期診斷。治療需聯(lián)合使用替諾福韋艾拉酚胺片、多替拉韋鈉片等抗病毒藥物。
2. 機(jī)會性感染皮損
艾滋病期CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200/μL時(shí)，易合并帶狀皰疹、傳染性軟疣等病毒感染性皮疹。皰疹常呈簇狀水皰伴劇烈疼痛，軟疣表現(xiàn)為臍凹狀丘疹。此類皮損提示免疫功能缺陷，需進(jìn)行更昔洛韋膠囊抗病毒治療，同時(shí)優(yōu)化抗逆轉(zhuǎn)錄病毒方案如拉米夫定片聯(lián)合阿巴卡韋片。
3. 藥疹反應(yīng)
抗病毒藥物如奈韋拉平片、依非韋倫片可能引發(fā)麻疹樣藥疹，表現(xiàn)為對稱性紅斑伴瘙癢。嚴(yán)重者可出現(xiàn)Stevens-Johnson綜合征，需立即停用致敏藥物。治療采用氯雷他定片抗過敏，重癥需用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液，并更換為拉替拉韋鉀片等低敏方案。
4. 脂溢性皮炎
HIV感染者常見頭面部、胸背部油膩性鱗屑性紅斑，與馬拉色菌過度增殖相關(guān)。表現(xiàn)為邊界不清的紅斑覆蓋黃色鱗屑，可擴(kuò)展至全身。治療使用酮康唑洗劑清洗，配合外用氫化可的松乳膏，嚴(yán)重者口服伊曲康唑膠囊。
5. 卡波西肉瘤
艾滋病晚期可能出現(xiàn)紫色結(jié)節(jié)狀皮損，與人類皰疹病毒8型感染相關(guān)。皮損初為扁平斑塊，后期隆起潰瘍，可累及內(nèi)臟。需通過皮膚活檢確診，治療采用多柔比星脂質(zhì)體注射液化療，聯(lián)合高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療如比克替拉韋鈉片。
艾滋病患者出現(xiàn)全身皮疹時(shí)應(yīng)避免搔抓，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持皮膚清潔但避免過度清洗，沐浴后使用凡士林保濕。注意觀察皮疹變化及伴隨癥狀，定期監(jiān)測CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整抗病毒方案。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，限制高糖高脂食物。出現(xiàn)新發(fā)皮損、發(fā)熱或皮疹加重時(shí)需立即就醫(yī)。