惡露干凈后又有鮮血可能與子宮復(fù)舊不全、胎盤胎膜殘留、感染、內(nèi)分泌失調(diào)、凝血功能障礙等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、子宮復(fù)舊不全

產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致惡露反復(fù)。子宮復(fù)舊不全時(shí)，子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲，開放的血管無法及時(shí)閉合，可能出現(xiàn)間斷性出血。這種情況多伴有下腹墜脹感，超聲檢查可見宮腔積液。可遵醫(yī)囑通過按摩子宮、口服益母草顆粒等促進(jìn)宮縮，必要時(shí)需靜脈滴注縮宮素注射液。

2、胎盤胎膜殘留

分娩時(shí)胎盤娩出不完整，殘留組織影響子宮內(nèi)膜修復(fù)。殘留物可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致異常出血，血液常呈鮮紅色并混有壞死組織。超聲檢查可見宮腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)，檢測血液中人絨毛膜促性腺激素水平可能異常升高。需遵醫(yī)囑進(jìn)行清宮術(shù)清除殘留物。

3、感染

產(chǎn)褥期生殖道感染可能破壞新生內(nèi)膜。細(xì)菌性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等可導(dǎo)致血管脆性增加，表現(xiàn)為出血伴隨膿性分泌物及發(fā)熱。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高，分泌物培養(yǎng)可明確病原體。如果是細(xì)菌性陰道炎引起的，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑栓、保婦康栓、克霉唑陰道片等藥物；如果是子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致的，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用婦樂片、金剛藤膠囊、替硝唑膠囊等藥物。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

產(chǎn)后激素水平波動(dòng)可能影響子宮內(nèi)膜周期性脫落。哺乳期泌乳素升高抑制雌激素分泌，可能導(dǎo)致不規(guī)則內(nèi)膜剝脫出血。婦科內(nèi)分泌激素測定檢查可發(fā)現(xiàn)促卵泡激素與黃體生成素比例異常?？勺襻t(yī)囑服用加味逍遙丸、七制香附丸、烏雞白鳳丸等藥物調(diào)理，哺乳期患者需謹(jǐn)慎用藥。

5、凝血功能障礙

妊娠合并血液系統(tǒng)疾病可能加重產(chǎn)后出血。血小板減少癥、彌散性血管內(nèi)凝血等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血機(jī)制異常，表現(xiàn)為持續(xù)滲血或突發(fā)大量出血。凝血功能檢查可見PT、APTT延長，D-二聚體升高。需遵醫(yī)囑輸注凝血因子或血小板，同時(shí)治療原發(fā)病。

產(chǎn)后出現(xiàn)異常陰道出血需密切觀察出血量及伴隨癥狀。保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾。飲食應(yīng)富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，適量進(jìn)食瘦肉、動(dòng)物肝臟等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，禁止盆浴及性生活。如出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)超過3天，應(yīng)立即就醫(yī)。哺乳期用藥需告知醫(yī)生哺乳情況，部分藥物可能通過乳汁影響嬰兒。