惡露干凈后又有血通常與子宮復舊不良、胎盤胎膜殘留、感染、晚期產(chǎn)后出血等因素有關，建議及時就醫(yī)明確原因并接受針對性治療。
一、子宮復舊不良
產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導致惡露排出時間延長，在惡露干凈后因?qū)m腔內(nèi)積血排出而再次出血。這種情況常伴有下腹墜脹感，可通過超聲檢查評估子宮內(nèi)膜厚度。治療需在醫(yī)生指導下使用促進子宮收縮的藥物如縮宮素注射液、益母草顆?；虍a(chǎn)婦康顆粒，配合適當按摩與休息幫助子宮恢復。
二、胎盤胎膜殘留
分娩時胎盤組織未完全娩出，殘留物影響子宮內(nèi)膜修復，導致突發(fā)性出血。血液多呈鮮紅色并伴有小血塊，可能出現(xiàn)腹痛癥狀。醫(yī)生會根據(jù)殘留物大小選擇清宮手術或藥物保守治療，常用藥物包括米非司酮片、米索前列醇片配合抗生素如頭孢克肟膠囊預防感染。
三、生殖道感染
產(chǎn)后抵抗力下降時易發(fā)生子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸炎，炎癥刺激使毛細血管破裂出血。血液多混雜分泌物并帶有異味，伴隨腰骶酸痛或發(fā)熱。需進行分泌物培養(yǎng)后使用敏感抗生素，例如阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片，同時保持會陰清潔干燥。
四、晚期產(chǎn)后出血
分娩24小時后發(fā)生的產(chǎn)褥期出血，因創(chuàng)面愈合不良或凝血功能障礙導致。出血量可能較多且顏色鮮紅，需要立即就醫(yī)進行凝血功能檢測。治療包括靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液止血，嚴重時需手術縫合出血點或動脈栓塞治療。
五、內(nèi)分泌紊亂
產(chǎn)后激素水平劇烈變化可能引起排卵期出血或月經(jīng)復潮，出血量少且持續(xù)時間短。這種情況需要監(jiān)測基礎體溫變化，必要時在醫(yī)生指導下使用地屈孕酮片或戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)周期。
產(chǎn)后恢復階段需密切觀察惡露性狀變化，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣避免局部摩擦，每日用溫水清洗會陰部并勤換衛(wèi)生用品。保持均衡飲食適當補充動物肝臟和深綠色蔬菜，避免劇烈運動和重體力勞動。如出現(xiàn)出血量超過月經(jīng)量、伴有發(fā)熱或劇烈腹痛時應立即急診處理。定期進行產(chǎn)后復查通過超聲評估子宮恢復情況，哺乳有助于促進宮縮加速恢復進程。注意休息質(zhì)量避免熬夜，出現(xiàn)異常出血 pattern 時不可自行用藥以免掩蓋病情。